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ORIGINAL
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Control de la exacerbación inmunohistológica
de la queratoconjuntivitis vernal con pomada
de tacrólimus
Resumen
La queratoconjuntivitis vernal implica un gran número de complicaciones a nivel de la superficie ocular, pudiendo
llegar a causar grandes alteraciones a ese nivel en pacientes de corta edad. En muchos casos es necesario aplicar
tratamiento corticoideo tópico, a pesar de los efectos secundarios que puede acarrear al paciente. De ahí la
importancia de encontrar tratamientos alternativos a éste como inmunosupresores tópicos donde el tacrólimus
emerge como una nueva opción terapéutica. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos terapéuticos de la
pomada de tacrólimus en pacientes con queratoconjuntivitis vernal. Para ello se realizó un estudio retrospectivo,
seleccionando cuatro pacientes diagnosticados de queratoconjuntivitis vernal, todos ellos menores de 7 años, a
los cuales se les aplicó la pomada de tacrólimus en el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario San Ceci-
lio. Se determinó la gravedad de la patología en estos casos y la efectividad del tacrólimus, utilizando un sistema
novel de calificación de exacerbación para enfermedad alérgica conjuntival 5-5-5. Los pacientes habían recibido
tratamiento previamente con antihistamínicos y/o corticoides tópicos durante una mediana de 2 años, adminis-
trándose posteriormente pomada de tacrólimus. Tras tres meses de tratamiento con tacrólimus, se evidenció una
mejoría clínica significativa evolucionando de un estado inicial de queratoconjuntivitis vernal moderada a leve sin
observarse efectos secundarios asociados. Por todo ello el uso de tacrólimus al 0,03% es un tratamiento seguro
y efectivo para los pacientes que padecen queratoconjuntivitis vernal refractaria al tratamiento convencional.
Abstract
Vernal keratoconjunctivitis involves a large number of ocular complications; it is capable to cause a diverse num-
bers of alterations in young patients. In many cases, it is necessary to apply corticosteroid therapy, although the
side effects leaded to their use, therefore the importance of finding alternative treatments to it as topical immu-
nosuppressants where tacrolimus emerges as a new therapeutic option. The aim of this study was to evaluate
the therapeutic effects of tacrolimus in patients with vernal keratoconjunctivitis. For this retrospective study, we
chose four patients diagnosed with vernal keratoconjunctivitis, under than 7 years, in whom topical tacrolimus
was applied at the Department of Ophthalmology of the University Hospital San Cecilio. The severity of the disea-
se in these cases and the effectiveness of tacrolimus were evaluated using a novel scoring system named 5-5-5.
The patients received previous treatment with antihistamines and / or topical corticosteroids for a median of two
years with no clinical outcome. After three months of treatment with tacrolimus, significant clinical outcome was
achieved, evolving from an initial state of moderate vernal keratoconjunctivitis to a mild state with no side effects
associated. Therefore the use of tacrolimus ointment is a safe and effective treatment for patients with vernal
keratoconjunctivitis refractory to conventional treatment.
Andrés Salgado-Miranda
1
, Miguel González-Andrades
1, 2
1
Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario San Cecilio, Granada
2
Grupo de Ingeniería Tisular de la Universidad de Granada
Enviado 15-07-2013
Revisado 16-08-2013
Aceptado 28-08-2013
Andrés David Salgado Miranda
Servicio de Oftalmología
Hospital Universitario San Cecilio. Granada
Avda. Dr Olóriz, 16 · 18012 Granada
e-mail: andres.salgado.miranda@gmail.com
Palabras clave: Queratoconjun-
tivitis vernal, tacrólimus, conjun-
tivitis alérgica.
Keywords: Vernal keratocon-
junctivitis, tacrolimus, allergic
conjunctivitis.
Immunohistological exacerbation control of vernal
kerato-conjunctivitis with tacrolimus ointment
Actual. Med.
2013; 98: (789): 82-85
INTRODUCCIÓN
La queratoconjuntivitis vernal (QCV) es una patología ocular
bilateral inflamatoria severa de causa desconocida con tendencia
a la cronicidad que puede afectar a la conjuntiva palpebral tarsal
superior (QCV palpebral) produciendo hipertrofia papilar difusa,
o a la conjuntiva límbica (QCV límbica) produciendo nódulos de
Horner – Tantras o presentarse como una forma mixta de las dos
anteriores. Estos síntomas se acompañan de intenso picor, signo
patognomónico de las conjuntivitis alérgicas, lagrimeo, fotofobia
y secreción mucosa espesa. La queratopatía puede evolucionar
desde un estado de erosiones epiteliales puntiformes con vascu-