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original
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 12-64
Otra entidad descrita es la ruptura de un aneurisma
verdadero excluido previamente de forma endovascular, con un
crecimiento progresivo del saco aneurismático por un endoleak
tipo 2, que en alguna serie puede quedar hasta en un 23% de los
pacientes tratados (18) con potencial suficiente para originar la
ruptura de los mismos en algún caso.
En relación al tratamiento, aunque hay algunas referencias al
tratamiento endovascular (19-21), es claramente recomendable
la cirugía abierta. De este modo, al tiempo que se revasculariza la
extremidad y excluye el aneurisma, también se drena la cavidad
que deja el gran hematoma, evitándose la posibilidad de un
síndrome compartimental o incluso de que pudiera producirse
una endofuga como comentamos anteriormente.
CONCLUSIONES
En primer lugar creemos necesario subrayar la importancia
de este cuadro clínico por su alta tasa de complicaciones. Es
llamativo que la mayoría de casos son tratados tardíamente y ello
influye indudablemente en los resultados. A pesar del aforismo
médico que recuerda que
no se puede diagnosticar aquello que
no se conoce
, pensamos que tanto desde la atención primaria
como especializada, la anamnesis, y exploración física detalladas
y las pruebas de imagen apropiadas permitirán un diagnóstico
más precoz.
Sin duda lamejor forma de tratarlo es la prevención evitando
así la ruptura, sospechándolo sobre todo en los pacientes con
una displasia polianeurismática conocida que son más propensos
a la ruptura e interviniendo precozmente, los aneurismas con
indicación por su tamaño, mediante la exclusión aneurismática,
revascularización y drenaje, al ser ésta actualmente la técnica
quirúrgica de primera elección.
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