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Actualidad
Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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SUPLEMENTO
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 13-64
Resultados hemodinámicos de la estrategia
CHIVA en el tratamiento de las varices de la
vena safena magna accesoria anterior
Resumen
Introducción:
El objetivo del trabajo es describir la hemodinámica venosa resultante del tratamiento de las varices
dependientes de la safena anterior tras la estrategia CHIVA.
Material y métodos
:
Estudio prospectivo descriptivo que ha incluido pacientes con varices dependientes de la safena
anterior, con safena interna anterógrada. Estudio hemodinámico venoso preoperatorio, al mes y al año.
Resultados:
Hemos incluido 46 pacientes. Clasificación clínica CEAP: clase 2 (58%), clase 3 (26%) y clase 4–6(15%). Shunts
venovenosos: tipo III (40 casos) tipo V (5 casos) y tipo II (1 caso). Estrategia CHIVA aplicada: 6 CHIVA 1 y un primer
tiempo de CHIVA 2 40 casos. Complicaciones: un hematoma clínico, 6 casos de trombosis asintomáticas de safena
anterior. Todas las safenas internas han permanecido permeables y anterógradas. Diámetro medio inicial de 3,7 mm
y al año de 3,6. El diámetro medio inicial de las safenas anteriores 6,6 mm y a los doce meses de 3,5 mm. A los doce
meses mantenían un flujo anterógrado el 86 % de los casos y retrógradas el 14 % originando varices visibles en el 11%.
Conclusiones:
La cirugía hemodinámica realizada sobre las varices dependientes de la safena anterior presenta un
resultado favorable a los 12meses. No tiene repercusión negativa sobre la safena interna y no origina que ésta se haga
insuficiente, manteniendo un diámetro similar al preoperatorio.
Abstract
Introduction:
The objective of this paper is to describe the hemodynamic of the venous system as result from the
treatment of anterior saphenous varicose veins under the CHIVA strategy.
Materials and methods:
Prospective study which included patients with varicose veins coming from the anterior sa-
phenous We performed a preoperative vein hemodynamic study and two postoperative scans: a month and a year
after surgery.
Results:
Weincluded46patients.CEAPclinicalclassification:class2(58%),class3(26%)andclass4-6(15%).Shuntsveinto
vein: type III (40cases)TypeV(5cases)andtype II (1case). TypeofCHIVAstrategyapplied:6casesofCHIVA1and40cases
of a first step of CHIVA 2, 40 cases. Clinical Complications: one hematoma, 6 cases of anterior saphenous asymptomatic
thrombosis. All long saphenous veins remainedpermeable. Initial averagediameterwas 3.7mmandone year later, 3.6.
The mean diameter of the anterior saphenous vein was 6.6 mm and twelve months later was 3.5 mm. After twelve
months of follow-up, there was a forward flow maintained in 86% of cases and backward in 14%, causing retrograde
visible varices in 11%.
Conclusions:
Hemodynamic Surgery performed on varicose veins dependent on the anterior saphenous vein shows
a favorable outcome at 12 months.It has not negative impact on the long saphenous diameter and does not cause it
to become insufficient.
Maldonado-Fernández N., López-Espada C., Linares-Palomino J.P., Martínez-Gámez F.J.,
Mata-Campos J.E.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular y Endovascular del Complejo Hospitalario de Jaén
Palabras clave: Varices, cirugía
hemodinámica, CHIVA, vena
safena magna accesoria ante-
rior, tratamiento quirúrgico.
Keywords: Varicose veins, sur-
gery hemodynamics, CHIVA, an-
terior accessory magna saphe-
nous vein, surgical treatment.
Hemodynamic results in CHIVA strategy in the treatment of
varicose vein dependant of the anterior saphenous vein
INTRODUCCIÓN
La insuficiencia venosa crónica (IVC) es un enfermedad con
una prevalencia muy elevada, que precisa tratamiento quirúrgico
en un número importante de casos. Es una de las cirugías progra-
madas más realizadas en los hospitales españoles y origina una de
las listas de espera más numerosas, con un gasto sanitario muy
importante (1).
La consulta al registro de actividad de la Sociedad Española
de Angiología y Cirugía Vascular y el análisis de los últimos cinco
años publicados nos muestra como los tratamientos realizados por
varices superan los 25.000 anuales, y a pesar de ello se mantiene
una lista de espera en torno a los 14.000 pacientes (2,3,4,5,6).