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A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
SUPLEMENTO
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 38-64
Exclusión endovascular de un aneurisma
fusiforme de la arteria hepática
Resumen
Los aneurismas de la arteria hepática suponen el 20% de los aneurismas de las arterias viscerales. Normalmente
esta patología no produce síntomas o molestias y se descubren de forma casual al realizar pruebas diagnósticas
de imagen por otros motivos. Su principal complicación es la rotura que se acompaña de una alta mortalidad. Por
ello su tratamiento más indicado es la exclusión quirúrgica convencional. Los tratamientos endovasculares son una
alternativa al tratamiento clásico.
Presentamos un varón de 58 años con un aneurisma de la arteria hepática común de 30 x 110 mm que tiene un
origen directo de la aorta abdominal. Bajo anestesia local y por punción percutánea de la femoral derecha se
excluye el aneurisma mediante la colocación de una prótesis Viahban® en porción distal y dos prótesis Advanta®
proximales hasta el origen aórtico. Las revisiones a los 24 meses muestran permeabilidad de las endoprótesis, sin
apreciar complicaciones ni endofugas.
Abstract
The hepatic artery aneurysms account for 20% of visceral artery aneurysms. Normally this disease pro-
duces no symptoms or discomfort and are discovered incidentally in imaging diagnostic tests for other
reasons. The main complication is rupture is associated with a high mortality. So your best treatment is
conventional surgical exclusion. Endovascular treatments are an alternative to conventional treatment.
We present a 58 year old male with an aneurysm of the common hepatic artery 30 x 110 mm which has a direct
origin of the abdominal aorta. Under local anesthetic and by percutaneous puncture of the right femoral aneurysm
is excluded by placing a prosthesis in Viahban ® distal and two proximal prosthesis Advanta ® until aortic origin.
Revisions at 24 months show stent patency without complications or endoleaks appreciate.
Maldonado-Fernández N., Martínez-Gámez F.J., Mata-Campos J.E., Sánchez-Maeste M.L.,
Herrero-Martínez, E.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular.Complejo hospitalario de Jaén
Palabras clave: Aneurismas ar-
teria hepática, tratamiento en-
dovascular, aneurismas arterias
viscerales.
Keywords: Hepatic artery aneu-
rysms, endovascular treatment,
visceral artery aneurysms.
Endovascular treatment of a hepatic artery aneurysm
INTRODUCCIÓN
Los aneurismas de las arterias viscerales son poco
frecuentes. La arteria esplénica es la más afectada, seguida de
la arteria hepática, y de una forma más rara los que afectan a la
mesentérica superior y otras arterias viscerales.
Los aneurismas de la arteria hepática tienen un predominio
en el varón, se localizan en la arteria extraparenquimatosa y son
generalmente asintomáticos. El dolor abdominal inespecífico
es su forma de presentación. Su evolución natural es hacia la
rotura originando una elevada morbimortalidad, justificando
el tratamiento quirúrgico de los mismos. El tratamiento más
utilizado es el abordaje tradicional con exclusión quirúrgica
del aneurisma. Los tratamientos endovasculares nos permiten
ampliar las posibilidades terapéuticas para estos pacientes.
Presentamos un caso de un aneurisma fusiforme de 30
mm de diámetro de la arteria hepática común que presenta un
origen directo de la aorta abdominal y que fue tratado con éxito
mediante una técnica endovascular.
CASO CLÍNICO
Se trata de un paciente varón de 58 años, sin alergias
medicamentosas, exfumador, con antecedentes de cardiopatía
isquémica, apendicectomía y hernia discal lumbar. El paciente
había presentado varios cuadros de dolor abdominal que fueron
catalogados de cólicos nefríticos. Durante su último ingreso
por este motivo, se realizó un angioTAC abdominal en el que
se apreció una arteria hepática común que nacía directamente
de la aorta abdominal. Esta arteria era aneurismática de forma
fusiforme con 30 mm de diámetro y 110 mm de longitud. Una
arteriografía selectivade laaortaabdominal yde laarteriahepática
completó el estudio preoperatorio y nos indicó la necesidad de
revascularizar la arteria hepática en caso de cirugía de exclusión
del aneurisma. Explicadas las diferentes opciones de tratamiento
al paciente y de acuerdo con él, optamos por comenzar por la
menos agresiva: intentar una exclusión endovascular, reservando
la cirugía convencional al posible fracaso de la primera. Con
anestesia local y por punción percutánea de la femoral derecha,
se colocó un introductor de 7F y 90 mm. de longitud en la arteria
hepática común; se cateterizó dicha arteria con guía hidrofílica