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Actualidad
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
SUPLEMENTO
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 52-64
C1. FACTORES IMPLICADOS EN LA MORTALIDAD A LARGO
PLAZO TRAS ENDARTERECTOMÍA CAROTÍDEA Y ESTIMACIÓN DE
SUPERVIVENCIA, MEDIANTE DESARROLLO DE ESCALA DE PRE-
DICCIÓN DE RIESGO INDIVIDUALIZADO
Ramírez-Montoya M.; Morales-Gisbert S.M., Zaragozá-Gar-
cía J.M., Gómez-Palonés F.J., Ortiz-Monzón E.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Doctor Peset
de Valencia
Introducción
: La endarterectomía carotídea (TEA) profilácti-
ca, busca reducir la incidencia de ictus en pacientes con estenosis
carótida crítica, obteniéndose su mayor beneficio a medio-largo
plazo, convirtiendo una esperanza de vida inferior a 3 años en un
factor limitante de su indicación. Los objetivos fueron: Analizar la
mortalidad a largo plazo en pacientes intervenidos de TEA; iden-
tificar los factores predictores de mortalidad a 3 años y diseñar
una escala de estimación de riesgo de mortalidad individual en
nuestra población.
Material y Métodos
: Estudio unicéntrico, retrospectivo de
pacientes intervenidos de TEA entre 1997-2010. Se registraron
variables demográficas, comorbilidades, resultados postoperato-
rios y seguimiento. El análisis de supervivencia empleo curvas de
Kaplan Meier y regresión logística de Cox para el análisis multiva-
riante, asignando una puntuación a las variables en función del
Riesgo-Relativo. La suma de todos los valores permite realizar la
estimación de mortalidad a 3 años individualizada.
Resultados
: 453 pacientes incluidos, seguimientomedio:53,4
meses. Supervivencia global a 3 años:88,4%. Factores asociados a
mortalidad: Edad (HR:1,14-p:0,001), Diabetes Mellitus (HR:1,62-
p:0,031), EPOC (HR:1,88-p:0,022), Cardiopatía isquémica (HR:1,59-
p:0,05), Estenosis crítica > 90% (HR:1,70-p:0,015), Tratamiento an-
tiagregante (HR:0,23-p:0,027). La escala de estimación de riesgo y
su puntuación incluye:Sexo femenino (+2), Edad ((50-69 años (+7)-
(70-79 años (+12)-(>80 años (+15)), Diabetes (+4), EPOC (+5),Car-
diopatía isquémica (+4), Estenosis > 90% (+4), Antiagregación (-7),
con rango de puntuación entre (-7) y (26) puntos. Supervivencia en
pacientes con puntuación < 4 puntos: 94,4% y 74,5% en pacientes
con puntuación ≥ 11 puntos, sin encontrar correlación entre inci-
dencia de ictus y puntuación en escala de riesgo.
Conclusiones:
La escala desarrollada permite realizar una
predicción individualizada del riesgo de mortalidad a 3 años en
pacientes con estenosis carotídea, constituyendo una herramienta
útil y práctica para la toma de decisiones para indicación de TEA.
C2. PUESTA EN MARCHA Y EXPERIENCIA INICIAL DE LA
UNIDAD MULTIDISCIPLINAR DE PIE DIABÉTICO DEL COM-
PLEJO HOSPITALARIO TORRECÁRDENAS DE ALMERÍA
Carrasco de Andrés, D.
1
, Cepero-García D.
2
, Cervantes-Bonet
B.
3
, Picón-Martínez A.
2
, Moreno-Escobar J.M.
1
Complejo Hospitalario Torrecárdenas de Almería.
1
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular
2
Servicio de Endocrinología, Nutrición y Riesgo Vascular
3
Servicio de Medicina Interna
Introducción:
Presentar el protocolo diseñado para la crea-
ción de la Unidad de Pie Diabético, y valorar la experiencia inicial
tras el primer año de funcionamiento de la misma.
Material y Métodos:
Tras desarrollar un plan de funciona-
miento basado en el Proceso Asistencial Integrado para la Diabe-
tes Mellitus de la Consejería de Salud, y su puesta en conocimien-
to de Atención Primaria y Especializada, se inicia una consulta
semanal, con doble valoración especializada, endocrinológica y
vascular, y las derivaciones pertinentes en función de la necesi-
dad del paciente.
Resultados:
Entre el 18-6-2012 y el 19-8-2013, han acudi-
do 94 pacientes como primeras visitas, con 176 revisiones. Hasta
un 80% presentaba deformidad y/o ulceración en el pie tras la
valoración inicial, un 70% neuropatía establecida, y un 34% en-
fermedad arterial periférica. Hasta un 72% precisó derivación a
Rehabilitación para optimizar puntos de apoyo en el pie.
Conclusiones:
Queda mucho por hacer hasta conseguir un
adecuado flujo de comunicación entre profesionales y una co-
bertura completa de la provincia, pero caminamos hacia la dis-
minución del número de amputaciones mediante el abordaje
multidisciplinar de esta enfermedad, con una mejora global en el
conocimiento del tratamiento del pie diabético.
C3. INFECCIONES EN ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRI-
CA. PREVALENCIA DE LOS DISTINTOS MICROORGANISMOS Y
SENSIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS
López-Atehortúa J.F., Ruales-Romero A.M., Doiz-Artázcoz
E., Rodríguez-Piñero M., Evangelista-Sánchez E.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario
Puerta del Mar de Cádiz
Introducción:
La causa más frecuente de hospitalización en
pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad arterial pe-
riférica (EAP) es la presencia de úlceras. El principal factor pronós-
tico es el grado de la infección medido por parámetros clínicos y
cultivos microbiológicos.
Material y Métodos:
Estudio transversal, observacional y
retrospectivo de los pacientes ingresados en la Unidad de Angio-
logía y Cirugía Vascular desde enero 2012 a septiembre 2013 por
ulceras arteriales isquémicas y signos clínicos de infección. Tras la
toma de cultivo iniciamos antibioterapia empírica según grado de
infección (leve, moderada, grave) con posterior cambio a especí-
fica según antibiograma. Analizamos factores de riesgo, cirugías
revascularizadoras previas y durante ingreso, grado y localización
de EAP, infección y amputaciones; así como la prevalencia de mi-
croorganismos implicados y su sensibilidad a los diferentes anti-
microbianos.
COMUNICACIONES ORALES
1ª Sesión. Viernes, 8 de noviembre (9.00-10.30h)