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Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
SUPLEMENTO
comunicaciones orales
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 53-64
Resultados:
Se analizaron 195 cultivos de 133 pacientes,
(113 diabéticos y 20 no diabéticos). 73% varones y de edad me-
dia de 72 años. En 53,8% de los cultivos se aisló flora monomi-
crobina con predominio de aerobios-anaerobios gramnegativos,
y aerobios grampositivos.
Staphylococcus aureus
(20,6%),
Pseu-
domonas aeruginosa
(14,8%) y
Proteus mirabilis
(9,4) fueron los
microorganismos más frecuentemente aislados. Se aislaron 4 %
de SAMR y 3% de BLEA+.
Conclusiones:
La biopsia del tejido sigue siendo el “
gold
standard
” para el estudio microbiológico -Los resultados micro-
biológicos muestran una sensibilidad de nuestra microbiota a las
pautas empíricas publicadas, y un cambio respecto a otros estu-
dios similares en nuestra población.
C4. HEMODINÁMICA VENOSA TRAS EL TRATAMIENTO
DE LAS VARICES DEPENDIENTES DE LA VENA SAFENA MAG-
NA ACCESORIA ANTERIOR SEGÚN LA ESTRATEGIA CHIVA
Maldonado-Fernández N., Martínez-Gámez F.J., Mata-
Campos J.E., Galán-Zafra M., Herrero-Martínez E.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular y Endovascular del
Complejo Hospitalario de Jaén
Introducción:
El objetivo del trabajo es describir la hemodi-
námica venosa resultante del tratamiento de las varices depen-
dientes de la safena anterior tras la estrategia CHIVA.
Material y Métodos:
Estudio prospectivo descriptivo que ha
incluido pacientes con varices dependientes de la safena anterior,
con safena interna anterógrada. Estudio hemodinámico venoso
preoperatorio, al mes y al año.
Resultados:
Hemos incluido 46 pacientes. Clasificación clí-
nica CEAP: clase 2 (58%), clase 3 (26%) y clase 4 - 6 (15%). Shunts
venovenosos: tipo III (40 casos) tipo V (5 casos) y tipo II ( 1 caso).
Estrategia CHIVA aplicada: 6 CHIVA 1 y un primer tiempo de CHI-
VA 2, 40 casos. Complicaciones: un hematoma clínico, 6 casos
de trombosis asintomáticas de safena anterior. Todas las safenas
internas han permanecido permeables y anterógradas. Diámetro
medio inicial de 3,7 mm (rango 2-5,1) y al año de 3,6 (rango 2-5).
El diámetro medio inicial de las safenas anteriores 6,6 mm (rango
4-8,5) y a los doce meses de 3,5 mm (rango 2-6). A los doce meses
mantenían un flujo anterógrado el 86 % de los casos y retrógradas
el 14 % originando varices visibles en el 11%.
Conclusiones:
La cirugía hemodinámica realizada sobre las
varices dependientes de la safena anterior presenta un resultado
exitoso a los 12 meses. No tiene repercusión negativa sobre la
safena interna y no origina que ésta se haga insuficiente, mante-
niendo un diámetro similar al preoperatorio.
C5. MORBIMORTALIDAD DE LOS ANEURISMAS ABDOMI-
NALES ROTOS
Evangelista-Sánchez E., Conejero-Gómez R., Craven-Bartle-
Coll A., Doiz-Artázcoz E., Rodríguez-Piñero M.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario
Puerta del Mar de Cádiz
Introducción:
La reparación abierta de los aneurismas rotos
abdominales (AAAr) tiene una mortalidad publicada entre 40-
70%. Actualmente el tratamiento endovascular (REVA) está sus-
tituyendo a la cirugía abierta (CA) por su baja morbimortalidad.
Material y Método:
Presentamos un estudio retrospectivo
de la morbimortalidad en el primer mes tras el tratamiento de
los AAAr tratados en nuestro centro desde 1 de Enero de 2011 al
31 de agosto de 2013. Los criterios para REVA fueron anatomía
favorable, estabilidad hemodinámica y comorbilidad.
Resultados:
Tratamos 31 varones con edad media de 71.7
años, con comorbilidades habituales. El 67,7% de los pacientes
son derivados desde otros Hospitales. La mortalidad global al mes
fue del 45%. Se realizó CA al 58%, con una mortalidad del 61,1%;
el clampaje suprarrenal (22,2%) y la inestabilidad hemodinámi-
ca (37,5%) elevan los éxitus al 75% y 100% respectivamente; el
tiempo medio quirúrgico fue 4 horas con un tiempo de clampaje
medio de 2 horas. Fueron tratados mediante REVA 13 (42%) con
mortalidad del 23%. La estancia media en URP fue 11 días en CA
y REVA 1,5 días en REVA). Precisan reintervención quirúrgica el
22.5% (2 de REVA y 5 de CA). La estancia media fue de 14.75 días
(21.85 días CA y 8.3 días REVA).
Conclusiones:
La REVA nos hace realizar una mejor selec-
ción de los pacientes. - Los pacientes a los que se trata con REVA
están, en general, en mejores condiciones hemodinámicas y ana-
líticas. - Teniendo en cuenta lo anterior, la morbimortalidad es
claramente favorable, en nuestra experiencia, para REVA.
C6. REVASCULARIZACIÓN INFRAPOPLITEA CON INJERTO
ARTERIAL CRIOPRESERVADO
Moreno-Machuca F.J., Diéguez-Rascón F.J., López-Lafuente
J.E., González-Herráez J.V., García-León A.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario
Nuestra Señora de Valme
Introducción:
Presentamos los resultados obtenidos en la
isquemia arterial crítica de miembro inferior una vez agotadas las
alternativas terapéuticas, mediante el uso de injertos arteriales
criopreservados (IAC).
Material y Métodos:
Hemos revisado las intervenciones
realizadas en nuestro servicio con IAC en revascularización infra-
poplítea. Entre 2007 y 2013 se han realizado 20 procedimientos
en 19 pacientes (74% varones), con una edad media de 70 años
(55-82). Todos los pacientes presentaban isquemia crítica de
miembro inferior, con ausencia de vena autóloga apta en todos
los casos. 15 pacientes se presentaron con fracaso de una técnica
previamente realizada: 12 trombosis y 2 fracasos hemodinámicos
de by-pass, y 1 fracaso de tratamiento endovascular. Las arterias
receptoras fueron la tercera porción de poplítea (3), tibial ante-
rior (6), tibial posterior (5), peronea (3) y pedia (3). Se descartó
la existencia de segmento venoso autólogo apto en todos los pa-
cientes. El seguimiento fue clínico y ecográfico.
Resultados:
El seguimiento medio ha sido de 29 meses (1-
74), con una permeabilidad global del 77% al año. La permeabi-
lidad media ha sido de 20 meses, con un salvamento de extre-
midad del 63% (12/19). La mortalidad global ha sido del 16% y
se han realizado 6 reintervenciones por: trombosis precoz (1),
degeneración aneurismática (3), estenosis injerto (2). En un caso
se
produjo infección de by-pass.
Conclusiones:
La utilización de injertos arteriales criopre-
servados, no estando exenta de complicaciones, es una alternati-
va terapéutica efectiva para la revascularización infrapoplítea en
pacientes con isquemia crítica cuando hay una ausencia de un
segmento venoso apto.
C7. ESTUDIO ANATÓMICO DEL CONFLUENTE SAFENO-FE-
MORAL CON REFLUJO OSTIAL
Guillén-Fernández M., Salmerón-Febres L.M., Bravo-Molina
A., Ros-Vidal R., Ros-Díe E.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico
Universitario San Cecilio de Granada
Introducción:
Se presenta la experiencia de nuestro Servicio
en el estudio de las diversas formas anatómicas que puede
adoptar la unión safeno-femoral (USF) con reflujo ostial
Material y Métodos:
Estudio descriptivo de un
registro prospectivo desarrollado entre septiembre-2.011 y
febrero-2.013. Durante este período se registró la anatomía de
232 USF con reflujo ostial que correspondían a 203 pacientes. El
modelo anatómico seguido ha sido el clásico de Blanchemaison
modificado por Santos Gastón. Para ello, durante el curso de la
intervención se practicó una meticulosa exposición del cayado de
la vena safena interna y de todas sus tributarias