Caso Clínico

Debranching y tratamiento endovascular de disección tipo A crónica en paciente con Marfan y Bentall previo

Debranching and endovascular treatment of a chronic type A disection in a Marfan patient with Bentall previous operation

Bravo Molina A, Guillén Fernández M, Ros Vidal R, Herrera Mingorance JD, Salmerón Febres LM.

Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Universitario San Cecilio, Granada.

Actual. Med. 2014 99: (793). Supl. 10-40

RESUMEN

Introducción: La reintervención de la aorta torácica en pacientes con Marfan puede acarrear importantes complicaciones periprocedimiento. Presentamos un caso de disección crónica tipo A en paciente con cirugía de Bentall 2 años antes.
Caso Clínico: Mujer de 53 años con antecedentes de Síndrome de Marfan. En 2011 se interviene por disección aórtica tipo A mediante tubo valvulado. En Tomografía Axial Computarizada (TAC) de control a los 2 años se detecta aneurisma de arco e inicio de aorta descendente de 7.8 cm de diámetro máximo a expensas de la luz falsa de disección tipo A crónica con puerta de entrada entre tronco braquiocefálico (TBC) y carótida izquierda. Se decide intervenir mediante debranching de los troncos supra-aórticos y reparación endovascular de la aorta torácica (TEVAR).
Comentarios: La estrategia híbrida mediante debranching y TEVAR en este caso permitió evitar una nueva esternotomía y realizar un tratamiento más amplio del sector aórtico.

Palabras clave: Enfermedad de la aorta, aneurisma de aorta torácica, procedimientos endovasculares

ABSTRACT

Background: The thoracic aorta reintervention in patients with Marfan can have important periprocedural complications. We present a case of type A chronic dissection in a patient with a prior Bentall surgery.

Clinical Case: Fifty-three year old female with prior history of Marfan syndrome. She had a Bentall surgery in 2011 for a type A dissection. Two years later a CT scan shows an aortic arch aneurysm and descending aorta with a 7.8 cm diameter depending of the false lumen of a type A chronic dissection. She is operated with a supra-aortic trunks debranching and TEVAR.

Discusion: The hybrid strategy involving debranching and TEVAR in this case avoided a new sternothomy and allowed to perform an extended treatment of the aortic sector.

Keywords: Aortic disease, thoracic aortic aneurysm, endovascular procedures

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