Mesa de Comunicaciones Orales

Estudio de la influencia de la ruralidad sobre los factores de riesgo vascular en el paciente amputado de miembro inferior

Study on the influence of living in rural areas on vascular risk factors of lower-limb amputee patients

M. Gutiérrez Fernández1, L. M. Salmerón Febres2, D. Carrasco De Andrés3, S. A. Jiménez Brobeil1, M. Castellano Arroyo1

1Departamento de Medicina Legal y Forense, Toxicología y Antropología Física de la Universidad de Granada.
2Unidad de Gestión Clínica de Angiología y Cirugía Vascular del Complejo Hospitalario Universitario de Granada.
3Unidad de Gestión Clínica de Angiología y Cirugía Vascular del Complejo Hospitalario Torrecárdenas de Almería.

Actual. Med. 2015; 100: (796). Supl. 17-36

RESUMEN

Entre numerosos estudios sobre el perfil clínico del paciente amputado de miembro inferior (MI), encontramos un vacío científico respecto a factores sociales asociados al proceso.
Objetivo: Analizar la relación entre ruralidad del paciente (forma de vida y dinámica de desarrollo en medio rural) y los factores de riesgo vascular (FRV), determinantes en la amputación de MI.
Material y método: Estudio de cohortes retrospectivo con pacientes amputados de MI en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario San Cecilio de Granada, entre 1/1/2009 y 31/12/2013. Datos recogidos: demográficos, FRV, nivel de amputación, causa y procedencia rural del paciente. Análisis: paquete estadístico SPSS 2.1.
Resultados: Pacientes estudiados: 697 (25,1% mujeres), con edad media: 70,43 años. Pacientes rurales: 53,1%. Causas: en primer lugar Pie diabético (57,1%), seguida en segundo lugar por arterioesclerosis obliterante (35,4%). El porcentaje de amputaciones mayores realizadas es de 54,7%; de ellas un 54,6% en pacientes rurales. La probabilidad de amputación mayor en diabéticos urbanos es 0,98 veces mayor que en rurales (intervalo de confianza 95%). La prueba Chi-cuadrado obtuvo asociación estadísticamente significativa entre esta variable social y: el tabaco (p <0,010) y la obesidad (p< 0,047); no demostrando asociación con los otros FRV y el resto de variables clínicas estudiadas.
Conclusiones: En nuestra serie queda demostrada la relación directa entre la ruralidad del paciente y dos FRV: tabaco y obesidad; determinantes en algunos casos de amputación; así como la influencia de este factor social en el resultado de amputación mayor.

Palabras clave: amputados, extremidad inferior, área rural o ruralidad, factores de riesgo vascular (FVR)

ABSTRACT

Among a wide range of studies in relation to the lower-limb amputee’s clinical profile, it is possible to find a scientific vacuum regarding the social factors, which can be associated with the process.
Aim: to analyse the relationship between the patient living in rural areas (lifestyle in a rural environment) and the vascular risk factors (VRF), which are both essential in the amputation of the patient.
Methods: the retrospective study includes lower-limb amputees who were at the Vascular Surgery Department of San Cecilio University Hospital. It was carried out between 1st January, 2009 and 31st December, 2013. Data collected: demographic, VRF, the amputation level, cause and patients’ rural origin. This statistical analysis has been done by the programme SPSS 2.1.
Results: the number of patients analysed was 697 (25,1% are female), with an average age of 70,43 years. 53,1% of them live in rural areas. Causes: The main cause is the diabetic foot (57,1%), followed by arteriosclerosis (35,4%). The percentage of major amputations is 54,7%; among them 54,6% per cent have been done to rural patients. The amputation likelihood in urban diabetics is 0,98 times higher than in rural areas (for a 95% of confidence interval) The Chi-square test has exposed that there is a relationship between the social variable, smoking (p <0,010) and obesity (p< 0,047). However, it has shown that it does not deal with the VRF and the rest of the clinical variables which have been considered.
Conclusions: our study proves the existence of a direct relationship between the living rural area of the patient and the two vascular risk factors: smoking and obesity, which are decisive in some amputation cases; as well as the influence of this social factor on the result of a major amputation

Keywords: amputees, lower-limb, rural area, vascular risk factor (VRF)

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