Revista nº 793

175 / 64

175 CARTAS AL EDITOR
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
©2014.Actual.Med.Todoslosderechosreservados
Urticaria aguda causa por el virus de
Epstein Barr
Cristina Garrido Colmenero, Salvador Arias Santiago, Gonzalo Blasco Morente, Israel Pérez
López
Unidad de Gestión Clínica Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología. Hospital Universitario Virgen de las
Nieves. Granada
Enviado: 14-10-2014
Revisado: 19-11-2014
Aceptado: 23-12-2014
Acute urticaria caused by Epstein Barr virus
Estimado editor,
Presentanos el caso de un niño de 4 años, sin anteceden-
tes de interés que consultó por brote de urticaria aguda y an-
gioedema de 3 días de evolución. Una semana antes del inicio del
cuadro cutáneo había tenido un episodio de faringoamigdalitis
con adenopatias cervicales. A la exploración presentaba placas
eritematosas edematosas localizadas en tronco, extremidades
y cara (Fig. 1 y 2). El paciente requirió ingreso hospitalario para
control del brote de urticaria. Las pruebas complementarias rea-
lizadas durante el ingreso mostraron positividad IgM para virus
de Epstein-Barr (VEB), siendo el resto de serologías, parásitos
en heces y analítica general normales. El paciente realizó trata-
miento con prednisolona a dosis descendentes y desloratadina
durante 10 días. Tanto el cuadro de urticaria y angioedema como
la fase aguda de la infección por VEB tuvieron un curso paralelo
remitiendo la sintomatología a las 4 semanas del inicio del cuadro
faringoamigdalar.
La urticaria es una reacción cutánea común caracterizada
por pápulas eritematosas, edematosas, pruriginosas y efímeras
en cualquier lugar de la piel. La urticaria aguda se asocia con sín-
tomas que tienen una duración menor de 6 semanas (1). En la ma-
yoría de los casos no se llega a identificar la causa específica. En
los niños, la urticaria aguda es considerada a menudo como una
alergia a alimentos o medicamentos, dando lugar a restricciones
innecesarias de la dieta o a la eliminación de medicamentos. La
identificación de los verdaderos factores causales de la urticaria
podría ser muy útil en su pronóstico y tratamiento. Entre el 37% y
58%, de los niños con urticaria aguda tienen infecciones, las más
frecuentes son las infecciones respiratorias superiores inducidas
por virus (2). Se han descrito casos de urticaria a frigore asocia-
dos a infección por VEB (3). En este paciente observamos un claro
paralelismo entre la infección por el VEB y el cuadro de urticaria
y angioedema. Coincidieron en el tiempo la clínica de urticaria y
la serología positiva para IgM del proceso infeccioso, remitiendo
la urticaria a medida que se producía la seroconversión. Se des-
conoce el mecanismo por el que aparecen lesiones de urticaria
en pacientes con mononucleosis infecciosa. Se ha propuesto una
reacción cruzada de la IgM o IgG con la IgE de la superficie de
los mastocitos, favoreciendo su degranulación (3).La presencia de
episodios de urticaria y angioedema en niños requiere descartar
una infección viral.
REFERENCIAS
1. Wedi B, Kapp A. Urticaria and angioedema. En: Mahmoudi
M, editor. Allergy: Practical Diagnosis and Management. New
York: McGraw Hill; 2008 p. 84-94.
2. Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, Kocabas CN, Tuncer A et
al. The etiology of different forms of urticaria in childhood.
Pediatr Dermatol. 2004; 21: 102-108.
3. Arias-Santiago SA, Almazán-Fernández FM, Burkhardt-Pérez P,
Naranjo-Sintes R. Cold urticaria associated with Epstein barr
virus mononucleosis. Actas Dermosifiliogr. 2009; 100: 435-6
Actual. Med.
2014; 99: (793): 175
Cristina Garrido Colmenero
Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
Avenida de las Fuerzas Armadas Nº2, CP.: 18014, Granada, España.
email:
Figura 1. Placas eritematosas y edematosas en tronco y regiones
proximales de miembros. Figura 2. Placas eritematosas y
edematosas en miembros inferiores.
FIGURA 1 FIGURA 2