Suplemento II · Revista nº 793

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Actualidad
Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
A C T U A L I D A D
M É D I C A
©2013.Actual.Med.Todoslosderechosreservados SUPLEMENTO
Actual. Med.
2014; 99: (793). Supl. 7-40
INTRODUCCIÓN
Los aneurismas de la arteria carótida interna (ACI)
extracraneal son poco frecuentes y representan entre 1-37
intervenciones de cada 1.000 cirugías realizadas en este
territorio en los centros de referencia. Se consideran aneurismas
carotídeos aquellas dilataciones que corresponden al 150% del
diámetro de la ACC, el 200% de la ACI o el 120% del diámetro
normal de la ACI contralateral. Los aneurismas carotídeos se
localizan principalmente en la carótida interna distal, carótida
común, bulbo carotídeo y carótida externa, por este orden. Son
considerados aneurismas verdaderos aquellos que presentan
un origen arterioesclerótico y son los más frecuentes. Le siguen
en frecuencia los pseudoaneurismas que suelen corresponder
a pacientes con una cirugía previa carotídea, un traumatismo
cervical, y en pacientes que han recibido radioterapia en
ese territorio. Se presentan con algo más de frecuencia en
hombres y excepcionalmente son bilaterales. Normalmente
son asintomáticos, pero su complicación más frecuente y
grave consiste en episodios embolígenos cerebrales con clínica
neurológica desde accidentes isquémicos transitorios (AIT) a
ictus y muerte. Durante su crecimiento originan problemas
neurológicos locales por compresión, y en la exploración se
aprecia una masa pulsatil en el 90% de los casos. Su rotura
espontánea es rara y suele ocurrir en aquellos que están
vecinos a procesos infecciosos faríngeos o tras haber recibido
altas dosis de radioterapia. El tratamiento indicado es en
consecuencia quirúrgico. La cirugía clásica se considera de
primera elección y puede consistir en una resección del
aneurisma y anastomosis extremo a extremo de la ACI, un
bypass venoso o protésico, una angioplastia, o una ligadura
de la ACI. Los tratamientos endovasculares se están utilizando
como alternativa y pueden realizarse con stents simples o
recubiertos (1,2,3).
Resumen
Los aneurismas de la arteria carótida interna extracraneal son poco frecuentes. Generalmente asintomáticos,
pero con tendencia al crecimiento que origina trombosis cerebrales por embolización y sintomatología local
por compresión de pares craneales. Pueden ser aneurismas verdaderos de origen arterioesclerótico, o pseu-
doaneurismas secundarios a una cirugía carotídea, un traumatismo cervical o a radioterapia local. La cirugía
clásica sigue siendo el tratamiento de elección y puede consistir en una resección del aneurisma y anastomosis
extremo a extremo, un bypass venoso o protésico, una angioplastia, o una ligadura de la ACI. Más reciente-
mente se están utilizando de forma exitosa los tratamientos endovasculares mediante stents recubiertos con
buenos resultados. Presentamos el caso de una mujer de 75 años con un aneurisma sacular de la arteria caróti-
da interna izquierda proximal de 30 mm de diámetro que fue tratada de forma exitosa con un stent recubierto.
Abstract
Aneurysms of the extracranial internal carotid artery are rare. Usually asymptomatic, but growth trend that cau-
ses cerebral thrombosis because of embolization and local symptoms of cranial nerve compression. They may be
true aneurysms of arteriosclerotic origin or pseudoaneurysms secondary to carotid surgery, cervical trauma or
local radiotherapy. Surgery remains the treatment of choice and may be an aneurysm resection and end to end
anastomosis, venous or prosthetic bypass, angioplasty, or ligation of the ICA. Recently endovascular treatments
with coated stents are being used successfully.
We report a case of a internal proximal left carotid 30mm diametre saccular aneurysm of in a 75 year-old woman
which was treated successfully with a coated stent.
Palabras clave: aneurisma
carótida interna, tratamiento
quirúrgico, tratamiento
endovascular
surgical
treatment, endovascular
treatment
Nicolás Maldonado Fernández
e-mail: nicovasc@hotmail.com.
Exclusióndeunaneurismadelaarteriacarótida
interna mediante un stent recubierto
Internal carotid artery aneurysm excluded with a covered
stent
Maldonado-Fernández N, Martínez Gámez FJ, Mata Campos JE, Sánchez Maestre ML,
Lopez Arquillo I.
Servicio de angiología y cirugía vascular.
Complejo hospitalario de Jaén