Suplemento II · Revista nº 793

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Actualidad
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
SUPLEMENTO
Actual. Med.
2014 99: (793). Supl. 10-40
INTRODUCCIÓN
La reintervención de la aorta torácica en pacientes con
Marfan e intervención previa de raíz aórtica puede acarrear
importantes complicaciones periprocedimiento. Presentamos
un caso de disección crónica tipo A en paciente con cirugía de
Bentall 2 años antes.
CASO CLÍNICO
Mujer de 53 años con antecedentes de Síndrome de
Marfan, tiroiditis autoinmune, cataratas, dislipemia, hernia
de hiato, poliartrosis y escoliosis. Intervenida de pies zambos
congénitos y apendicectomía.
En 2011 se interviene por disección aórtica tipo A
mediante tubo valvulado con postoperatorio complicado
por síndrome del distress respiratorio del adulto (SDRA),
precisando decúbito prono y ventilación mecánica prolongada
con traqueostomía y cuadro séptico respiratorio por
Pseudomona aeruginosa.
En TAC de control a los 2 años se detecta aneurisma de
arco e inicio de aorta descendente de 7.8 cm de diámetro
máximo a expensas de la luz falsa de disección tipo A crónica
con puerta de entrada entre tronco braquiocefálico (TBC) y
Resumen
Introducción: La reintervención de la aorta torácica en pacientes con Marfan puede acarrear importantes
complicaciones periprocedimiento. Presentamos un caso de disección crónica tipo A en paciente con cirugía
de Bentall 2 años antes.
Caso Clínico: Mujer de 53 años con antecedentes de Síndrome de Marfan. En 2011 se interviene por disección
aórtica tipo A mediante tubo valvulado. En Tomografía Axial Computarizada (TAC) de control a los 2 años se
detecta aneurisma de arco e inicio de aorta descendente de 7.8 cm de diámetro máximo a expensas de la luz
falsa de disección tipo A crónica con puerta de entrada entre tronco braquiocefálico (TBC) y carótida izquierda.
Se decide intervenir mediante debranching de los troncos supra-aórticos y reparación endovascular de la aorta
torácica (TEVAR).
Comentarios: La estrategia híbrida mediante debranching y TEVAR en este caso permitió evitar una nueva
esternotomía y realizar un tratamiento más amplio del sector aórtico.
Abstract
Background: The thoracic aorta reintervention in patients with Marfan can have important periprocedural com-
plications. We present a case of type A chronic dissection in a patient with a prior Bentall surgery.
Clinical Case: Fifty-three year old female with prior history of Marfan syndrome. She had a Bentall surgery in 2011
for a type A dissection. Two years later a CT scan shows an aortic arch aneurysm and descending aorta with a
7.8 cm diameter depending of the false lumen of a type A chronic dissection. She is operated with a supra-aortic
trunks debranching and TEVAR.
Discusion: The hybrid strategy involving debranching and TEVAR in this case avoided a new sternothomy and
allowed to perform an extended treatment of the aortic sector.
Palabras clave: Enfermedad
de la aorta, aneurisma de
aorta torácica, procedimientos
endovasculares
Keywords: Aortic disease,
thoracic aortic aneurysm,
endovascular procedures
Alejandra Bravo Molina
e-mail: alejandritabravo@gmail.com
Debranching y tratamiento endovascular de
diseccióntipoAcrónicaenpacienteconMarfan
y Bentall previo
Debranching and endovascular treatment of a chronic type A
disection in a Marfan patient with Bentall previous operation
Bravo Molina A, Guillén Fernández M, Ros Vidal R, Herrera Mingorance JD, Salmerón
Febres LM.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Universitario San Cecilio, Granada.