Suplemento I · Revista nº 799

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póster SUPLEMENTO Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
Actual. Med.
2016; 101: (799). Supl. 28-36
Objetivo: Presentar un caso de trombosis venosa profunda
iliofemoral izquierda y cava inferior resuelto con trombectomía
reolítica (mecánica y aspirativa) e implante de stents venosos en
paciente con Sindrome de May Turner.
Material y Método: Mujer de 30 años, no fumadora, con
tratamiento anticonceptivo, que tras viaje prolongado en co-
che presenta edema brusco y dolor en miembro inferior izdo.
E-Doppler venoso demuestra TVP ilio-femoral izda y AngioTC
venoso confirma trombosis completa del eje venoso con trom-
bo flotante en cava, y fenómeno de May-Turner con compresión
venosa severa por arteria iliaca izda. Se decide anticoagulación y
tratamiento endovascular en fase aguda.
Resultados: Bajo anticoagulación sistémica se implantó fil-
tro de cava temporal CELER (COOK) para prevención de emboli-
zación proximal. Recanalización de oclusión venosa con abordaje
contralateral y trombectomía reolítica con sistema ANGIOJET,
precisando angioplastia e implante de stents Zilvervena (COOK) y
Sinousvena (GRIFFOLS) desde femoral común hasta cava inferior
por estenosis residual. Retirada de filtro de cava a las 72 horas
tras angioTC venoso que confirma ausencia de restos de trombo.
Paciente presentó mejoría inmediata tras procedimiento, alta a
las 48 hs con tratamiento anticoagulante y antiagregación.
Conclusiones: En nuestra opinión puede considerarse el
tratamiento en fase aguda con terapia endovascular reolítica
en casos seleccionados de TVP sintomáticas con fenómenos
compresivos tipo Sd de May Turner y con riesgo de emboliza-
ción proximal.
E-mail:
P18. EMPLEO DE ENDOPROTESIS CON FIJACIÓN SUPRA E
INFRARRENAL Y ENDOANCHORS EN CUELLO HOSTIL PARA EVAR.
LA PLANIFICACIÓN ES LA CLAVE DEL ÉXITO
Gallardo, F.; Carvajal, R.R.; Lainez, R.; Hollstein, P.; García
Turrillo, E.
Hospitales Quironsalud Marbella y Campo de Gibraltar
Objetivo: Presentar el planteamiento y resultado de terapia
EVAR en AAA descartado previamente para este tratamiento por
anatomía hostil.
Material y Método: Varón de 69 años, fumador e hiperten-
so con AAA asintomático de 5.5 cm con cuello anatómicamente
hostil: corto, cónico invertido, presencia de trombo mural (>4mm
en > 70% circunferencia) y arteria polar renal derecha (<3mm).
Tras aplicar protocolo de planificación de nuestro centro se con-
sideró apto para EVAR con empleo de endoprótesis con fijación
supra e infrarrenal (TREOVANCE – BOLTON) y uso de endoanchors
(APTUS-MEDTRONIC). Caso realizado con proctorización de un ci-
rujano vascular experto en empleo de ambos dispositivos.
Resultados: Exclusión percutánea del AAA bajo anestesia
loco-regional y sin presencia de endoleaks inmediatos. Liberación
de la endoprótesis enrasada a arteria renal mas baja con fijación
extra de 6 endoanchors en zonas pre-seleccionadas de pared
(trombo < 3 mm) y oclusión intencionada de arteria renal polar
derecha. Alta hospitalaria a 24 hs post P-EVAR con reincorpora-
ción inmediata a su actividad sin registrar empeoramiento de fun-
ción renal. TC de control al mes con reducción del AAA a 5.1 cm
sin endoleaks. Eco abdominal a 3 meses, en su centro referencia,
AAA inferior a 4.5 cm.
Conclusiones: La planificación detallada, el calculo de angu-
laciones para implante de endoanchors evitando trombo mural y
la proctorización por un experto fue clave de éxito en este caso de
EVAR en anatomía hostil. Consideramos que nuevas generaciones
de endoprótesis y dispositivos de fijación extra permitirán tratar
anatomías cada vez mas complejas.
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