Suplemento I · Revista nº 799

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Actualidad
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
SUPLEMENTO
Actual. Med.
2016; 101: (799). Supl. 8-36
INTRODUCCIÓN
El manejo de las infecciones asociadas a prótesis vasculares su-
pone un reto terapéutico. El explante del injerto vascular infectado,
seguido de la revascularización extra-anatómica, ha sido la práctica
más habitual para el tratamiento de esta complicación 1. Esto está
asociado a grandes cifras de morbimortalidad, registrándose tasas
de amputación de hasta un 50% en casos que impliquen prótesis fe-
morales, y un 25% en los casos de prótesis aórticas. Por otro lado,
la mortalidad puede alcanzar un 22% en las primeras, siendo aún
más alta en los casos aórticos 2. Estas complicaciones han hecho con-
siderar estrategias conservadoras a diferentes grupos, intentando
preservar total o parcialmente la prótesis en casos seleccionados 1,3.
CASO CLÍNICO
Varón de 64 años, hipertenso, dislipémico, diabético y fu-
mador, con accidentes isquémicos transitorios de repetición en
tratamiento mediante anticoagulación oral, y by-pass aorto-bife-
moral por síndrome de Leriche en 2006. Se encuentra en segui-
miento por Digestivo desde 2011 por diarrea crónica secundaria
a intolerancia a la lactosa, con colonoscopia y biopsias normales.
Acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal y fiebre ves-
pertina de 3 días de evolución, sin otra sintomatología. A la explo-
ración física, se encuentra afebril y estable hemodinámicamen-
te. En la exploración abdominal destaca dolor a la palpación en
hemiabdomen derecho sin signos de peritonismo, con peristalsis
conservada, sin masas ni megalias. En el estudio analítico urgen-
te destacan, en la bioquímica, una proteína C reactiva (PCR) de
23,79 mg/dl, con glucemia de 155 mg/dl, y creatinina en 1.1 mg/
dl, en el hemograma, 12.540 leucocitos, con 86% de neutrófilos,
8.9% de linfocitos, y en el estudio de coagulación, una actividad
de protrombina en 39%, con un ratio (INR) en 3.37, propios de
su tratamiento con dicumarínicos, y un fibrinógeno de 1198 mg/
dl. El sistemático de orina resulta negativo. Es dado de alta a su
domicilio con tratamiento antibiótico empírico con amoxicilina-
clavulánico 875/125 mg cada 8 horas durante 7 días. Un mes des-
pués, acude nuevamente por reaparición de la fiebre y el dolor
Resumen
La infección intraabdominal puede suponer una situación clínica de riesgo en pacientes con cirugía de revascula-
rización de miembros inferiores (MMII) previa, portadores de material protésico en la aorta abdominal. En caso
de infección protésica, el explante del material junto con la revascularización extra-anatómica suelen ser el trata-
miento de elección, no exentos de una elevada morbimortalidad. Presentamos un caso de colección intraabdo-
minal tras realización de colonoscopia, en paciente portador de bypass aorto-bifemoral desde hace 10 años como
tratamiento de su isquemia crónica de MMII, como caso abierto tratado inicialmente de forma conservadora.
Abstract
Intra-abdominal infection may suppose a clinical risk situation in patients with previous lower limbs surgical revascu-
larization, carriers of prosthetic material in the abdominal aorta. In case of prosthetic infection, the material has to be
removed, with an extra-anatomic revascularization as the treatment of choice, with high morbidity and mortality. We
report a case of intra-abdominal collection after colonoscopy study, in a patient with aorto-bifemoral bypass done 10
years ago, as treatment of his chronic lower limbs ischemia, as an open case treated conservatively.
Palabras clave: infección,
intraabdominal, prótesis aórtica
Keywords: infection,
intra-abdominal, aortic graft
David Carrasco de Andrés. CH Torrecárdenas
C/ Hermandad de Donantes de Sangre, s/n. · 04009 Almería
e-mail:
Dolor abdominal y fiebre tras realización
de colonoscopia en paciente con cirugía de
revascularización aórtica previa
Abdominal pain and fever after colonoscopy in patient with
previous aortic surgical revascularization
Lendínez Romero, I.1 ; Carrasco de Andrés, D.2; López López, C.3; Yoldi Bocanegra, E.2
1 UGC Cirugía General y Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Granada
2 UGC Angiología y Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario Torrecárdenas de Almería
3 UGC Almería Periferia. Distrito Atención Primaria Almería