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Sección Territorial Andaluza
de la Academia Española
de Dermatología y Venereología
SUPLEMENTO
comunicaciones orales
Actual. Med.
2015; 100: (794). Supl. 17-24
pitiriasis liquenoide crónica. Tras revisión de la literatura, se deci-
de asociar tratamiento con Metotrexate 15 mg sc semanales con
disminución progresiva de la dosis que finalmente se suspende a
los 2 meses por resolución completa del cuadro que no ha vuelto a
referir tras 6 meses de seguimiento.
Discusión:
El uso de la terapia biológica en general está au-
mentando en el tratamiento de la psoriasis y de otras enfermeda-
des inflamatorias inmunomediadas. Se ha puesto de manifiesto
que los efectos secundarios cutáneos observados y relacionados
con la administración de los anti TNF son más prevalentes de lo es-
timado. Describimos un nuevo caso de pitiriasis liquenoide crónica
asociada al tratamiento con anti-TNF (Adalimumab) y se realiza una
revisión de la literatura.
C31. OXIBUTININA ORAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA
HIPERHIDROSIS, RESULTADOS TRAS UN AÑO DE SEGUIMIENTO
Millán Cayetano José Francisco
1
, Del Boz Javier
1
, Rivas Ruiz
Francisco
2
, Hernández Ibáñez Carlos
1
, García Montero Pablo
1
,
Blázquez Sánchez Nuria
1
, De Troya Martín Margdalena
1
1
Servicio de Dermatología, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga
2
Apoyo a la investigación, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga
Introducción:
Aunque existen varias opciones terapéuticas
disponibles para el manejo de la hiperhidrosis (HH), no siempre
se consigue un control óptimo. En los últimos años se han realiza-
do estudios sobre anticolinérgicos orales como la oxibutinina, con
aparentemente buen perfil de efectividad y seguridad aunque sólo
en tres de ellos hay un seguimiento a largo plazo. Estos estudios
introducen dos pautas de tratamiento, la dosificación no progresiva
y la progresiva, pero siempre según protocolos fijos.
Objetivo:
Evaluar la efectividad, el modo de dosificación y la
seguridad a largo plazo de la oxibutinina oral para el tratamiento
de la hiperhidrosis.
Metodología:
Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo
pacientes que iniciaron el tratamiento antes de diciembre de 2013.
Valoramos la respuesta al tratamiento mediante la Hyperhydrosis
Desease Severity Scale (HDSS) al inicio, a los 3 y a los 12 meses re-
cogiendo los efectos adversos acontecidos en los mismos periodos.
Consideramos respuesta excelente la mejoría del HDSS en dos pun-
tos, parcial la mejoría en un punto y fracaso la ausencia de cambio
o el abandono del tratamiento.
Resultados:
Obtuvimos una cohorte de 110 pacientes con
una edad media de 33,6 años, localización predominantemente
palmar, plantar y axilar. Entre los 3 y los 12 meses se perdió el se-
guimiento de 9 pacientes. De entre los pacientes en seguimiento
respondió el 79,1% a los tres meses y el 62,4% al año, siendo la
respuesta predominantemente excelente. El 77,3% presentaron
efectos adversos a los 3 meses y el 69,8% al año, sin detectar nin-
gún efecto adverso potencialmente grave. La pauta de dosificación
progresivamente creciente e individualizada se relacionó significa-
tivamente con la continuación del tratamiento.
Conclusión:
Teniendo en cuenta nuestros resultados y los de
otros estudios podríamos decir que la oxibutinina oral es un trata-
miento efectivo y seguro a largo plazo para la HH.
C32. TRATAMIENTO DE LA TROMBOANGEITIS OBLITERANTE
(ENFERMEDAD DE BUERGER) CON VASODILATADORES DE ALTA
POTENCIA
Ossorio García Lidia
1
, Jiménez Gallo David
1
, Albarrán
Planelles Cristina
1
, Arjona Aguilera Cintia
1
, Linares Barrios Mario
1
UGC Dermatología Hospital Universitario Puerta del Mar
Descripción del caso:
Presentamos dos varones de 49 y 36
años con antecedentes de tabaquismo activo. Consultaron por
dolor intenso en dedos de manos con supuración y parestesias.
Exploración y pruebas complementarias:
A la exploración
mostraron escaras necróticas irregulares dolorosa en pulpejos de
dedos de ambas manos. En ambos casos los pulsos periféricos
de los miembros estaban conservados. Se solicitaron pruebas de
laboratorio con resultado negativo. La arteriografía de miembros
superiores mostraron vasos helicoidales anormales y lesiones es-
tenóticas distales.
Diagnóstico:
Enfermedad de Buerger o tromboangeítis obli-
terante (TAO).
Tratamiento:
Además de la deshabituación tabáquica en
ambos, en el primer caso, comenzamos el tratamiento con bo-
sentan a una dosis de 62,5 mg/12 horas durante 4 semanas, au-
mentando posteriormente la dosis a 125 mg/12 horas mejorando
el dolor y la necrosis digital progresivamente, con curación a los
3 meses de tratamiento sin recurrencia. En el segundo caso, se
trató con alprostadil 40 µg/12 horas durante los primeros días y
luego 60 µg/24 horas 21 días. Posteriormente pautamos trata-
miento con sildenafilo 20 mg/8 horas. Las lesiones sanaron por
completo a los 3 meses y el dolor y las parestesias desaparecieron
sin recurrencia de TAO hasta el momento.
Comentario final:
La TAO o enfermedad de Buerger es una
vasculitis oclusiva y segmentaria que afecta a arterias y a venas de
pequeño y mediano calibre de las extremidades superiores e infe-
riores. Afecta sobre todo a varones jóvenes y en más del 95% de
los casos el tabaco actúa como factor desencadente del proceso
y de su progresión. En cuanto a su tratamiento además del aban-
dono del hábito tabáquico es necesario el uso de vasodilatadores
de alta potencia, como iloprost, bosentan, sildenafilo, o alprosta-
dil. Los vasodilatadores de alta potencia orales, como bosentan
o sildenafilo pueden proporcionar una nueva arma terapéutica
durante el proceso de abandono del tabaco.
C33. LA CONSULTA DE DERMATOLOGÍA DESDE LA
PERSPECTIVA DEL PACIENTE
Martínez García Eliseo A., Affleck Andrew
2
, Arias Santiago
Salvador
3
, Rakvit Pariyawan
2
, Buendía Eisman Agustín
4
1
Servicio de dermatología. Hospital de Baza,Granada
2
Departamento de Dermatología.Ninewells Hospital, Dundee
(Escocia)
3
UGC Dermatología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves,
Granada
4
Facultad de Medicina de la Universidad de Granada
Introducción:
La elevada presión asistencial, asociada al
limitado tiempo por paciente del que disponemos en nuestra
consulta, favorece que los aspectos psicológicos asociados a las
enfermedades dermatológicas sean frecuentemente pasados por
alto, lo que puede conducir a resultados terapéuticos subópti-
mos. La utilización de un cuestionario, dirigido a pacientes que
acuden a la consulta por primera vez, puede ser útil para valorar
conocimientos e inquietudes en relación a su problema dermato-
lógico, que de otro modo serían fácilmente ignorados.
Objetivo:
Conocer los conocimientos, temores y expectati-
vas de los pacientes que acuden a la consulta de dermatología.
Material y métodos:
Dos hospitales participaron en un es-
tudio prospectivo en el que se facilitaba a los pacientes un cues-
tionario preguntándoles sobre sus conocimientos, sus temores
y sus expectativas respecto a su problema dermatológico. El
cuestionario era rellenado por los pacientes en la sala de espera,
siendo posteriormente examinado por el dermatólogo de forma
rutinaria durante la consulta.
Resultados:
200 pacientes participaron en el estudio. El
74.4% de los pacientes describieron sus síntomas y el 34.7% des-
cribieron sus sentimientos respecto a su problema dermatológi-