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Ana Margarita Cantero Macedo
Síndrome de Lemierre, una complicación grave de la sinusitis aguda
desaconsejan el empleo de monoterapia y recomiendan, si fuera
posible, instaurar el tratamiento según antibiograma.(9)
En cuanto al uso de anticoagulantes, algunos autores reco-
miendan su uso siempre; otros prefieren su uso si existe evidencia
de progresión hacia seno cavernoso o ante falta de respuesta a an-
tibióticos. (10)
El tratamiento quirúrgico consiste en el drenaje de abscesos
y la ligadura o resección de la vena yugular interna si hay sospecha
de que persisten los émbolos a pesar de un adecuado tratamiento
médico.
Podemos concluir, que la actuación inicial en urgencias fue
correcta, al utilizar, ante las sospecha de sinusitis aguda, un antibió-
tico alternativo a amoxicilina-clavulánico, en este caso azitromicina.
No disponemos en hemocultivos la sensibilidad-resistencia del
Pep-
tostreptococcus Spp a azitromicina,
por lo que no podemos concluir
si el tratamiento pautado no fue efectivo por resistencia bacteriana,
o bien, resultó insuficiente ante una sinusitis que quizá ya estaba
complicándose.
En la segunda consulta de urgencias, a los 5 días, el pacien-
te continuaba con igual clínica, si bien, la consulta parece que se
centró más en la nueva sintomatología, haciéndose diagnóstico de
gastroenteritis aguda.
La tercera consulta y posterior actuación a nivel hospitalario
se ajusta a las guías clínicas, se usa la TAC como prueba diagnóstica,
y atendiendo a la gravedad del proceso se realizó tratamiento qui-
rúrgico urgente.
Financiación:
No hemos tenido fuente de financiación alguna.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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