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comunicaciones orales
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza de Neurocirugía
Actual. Med.
2017; 102: (800). Supl. 32-48
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
El uso de la a posición sentada en
Neurocirugia ha sido siempre controvertido. DeMartel fue el primero que
publicóydescribió suusoenabordajes craneales. Aunque todavía vigente,
en las ultimas dos décadas su uso se ha ido abandonado a favor del de-
cúbito prono y sus variantes. El uso actual en muchos centros se limita a
abordajes supracerebelosos, pineal ymesencefaloprotuberancial.
Presentamos nuestra experiencia en Neurocirugia pediatra y de
adultos con abordaje a dichas zonas endecúbitoprono.
MATERIAL YMÉTODO:
Para este estudio se han analizadode forma
sistemática y consecutiva los datos de los pacientes intervenidos de lesio-
nes en áreas pineales y tronculares en el Servicio de Neurocirugia del hos-
pital en los últimos 8 años.
RESULTADO:
Se han encontrado 5 pacientes con Lesiones en dicha
zona y que han sido intervenidos en prono, con resección quirúrgica. Pre-
sentamos análisis descriptivo de los mismos con video de dos casos (me-
ningioma de cisterna pineal y Cavernomamesencefalico).
CONCLUSIONES:
La posición de decúbito prono reúne ventajas y
menos riesgo respecto a la posición sentada pudiéndose realizar incluso
en lesiones localizadas en área pineal y tronculares. A pesar de las limita-
ciones del estudio podemos recomendar el uso de esta patología no solo
por la reducción de morbilidad sino también por la mayor comodidad del
cirujano y ayudantes.
NEUROCIRUGÍA FUNCIONAL
C04 - IMPLANTE ESTEREOTÁCTICO CON ELECTRODOS PRO-
FUNDOS EN EPILEPSIA REFRACTARIA. TÉCNICA Y EXPERIENCIA INI-
CIAL EN NUESTRO CENTRO
Godoy Hurtado A, Olivares Granados G, de la Cruz Sabido
J, Ortiz García IM, Serrano Martínez JL
UGC de Angiología y Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario de
Granada.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
El tratamiento quirúrgico
de las epilepsias farmacorresistentes exige reunir información
de alto valor localizador para orientar la resección .El método de
registro electroencefalográfico mediante electrodos profundos
representa una parte de los procedimientos que nos ayudan a
localizar la zona epileptógena .
Su uso está cada vez más extendido en detrimento de
otras técnicas invasivas ( electrodos de foramen oval , mantas
subdurales ) debido a ventajas como su precisión , la aplicabili-
dad para estudio de regiones profundas y registro simultáneo
de regiones bilaterales.
MATERIAL Y MÉTODO:
Hemos estudiado con electrodos
profundos 15 pacientes en los últimos 5 años .
RESULTADOS:
en todos se localizó la zona epileptógena , no
habiéndose detectado con claridad en estudios no invasivos. En
8 pacientes tenía origen temporal , en 4 casos se relacionó con
displasias , en 2 casos era multifocal y en otro se descartó rela-
ción con lesión radiológica.
7 pacientes acabaron en resección quirúrgica con importan-
te disminución de las crisis . (clase 1 y 2 de Engel)
Tuvimos una complicación grave ; un hematoma temporal
consecuencia de la pérdida de un electrodo durante el registro .
No precisó de cirugía
CONCLUSIONES:
el registro EEG mediante electrodos pro-
fundos estereotácticos ha demostrado su utilidad para localizar
el área epileptógena en casos de epilepsia refractaria en quien
se plantea cirugía y existen discordancias clínico –electro-radio-
lógicas.
Presenta ventajas en cuanto a su versatilidad (estructuras
superficiales y profundas) y posibilidad de estudiar múltiples regio-
nes de forma simultánea. Presenta menor tasa de complicaciones
que otros métodos invasivos y es bien tolerada . No obstante no
está exenta de riesgos y su indicación ha de estar plenamente
justificada .
C5 - EXPERIENCIA INICIAL EN EL USO DEL O-ARM EN LA ESTI-
MULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
De la Cruz Sabido J, Iañez Velasco B, Godoy Hurtado A, Ortiz
García IM, Olivares Granados G, Katati MJ.
Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario de Granada. Gra-
nada.
INTRODUCCION Y OBJETIVOS:
El uso de la estimulación
cerebral profunda en diferentes trastornos funcionales es una
práctica habitual hoy en día. La precisión en la implantación del
electrodo es determinante en el resultado del tratamiento. Los
sistemas de imagen intraoperatoria nos permiten mejorar la pre-
cisión y conocer la colocación definitiva del electrodo al finalizar el
procedimiento.
MATERIAL Y MÉTODO:
Durante el periodo comprendido en-
tre enero y marzo de 2017 se han realizado 4 intervenciones en 4
pacientes afectos de enfermedad de Parkinson, temblor distónico
familiar y neurodegeneración por acúmulos de hierro para colocar
7 electrodos profundos utilizando el sistema O-Arm ( Stealth sta-
tion®) a nivel de NST bilateral, Vim izquierdo y Gpi bilateral respec-
tivamente.
RESULTADOS:
Se ha comprobado la colocación final de todos
ellos con realización de CT intraoperatorio y aposición sobre plani-
ficación previa , apreciándose únicamente malposición relativa de
uno de los electrodos.
CONCLUSIÓN:
La utilización del sistema O-arm (Stealth sta-
tion®) es simple y sencilla. Nos permite una confirmación inmedia-
ta de la colocación del electrodo que permite la recolocación antes
de abandonar el quirófano.
PATOLOGÍA DE RAQUIS
C06 - ESCOLIOSIS IDIOPATICA DEL ADOLESCENTE TRATADA
POR NEUROCIRUJANOS. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO
Troya Castilla M, Valencia Anguita J, Ordoñez Carmona M,
Márquez Rivas FJ.
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Virgen del Rocío.
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
Clásicamente la cirugía de
la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) ha sido realizada
por traumatólogos. No obstante, cada vez más neurocirujanos
espinales expertos se están sumando a esta patología.
Presentamos la experiencia en nuestro centro
MATERIAL Y MÉTODO:
Revisamos retrospectivamente
las EIA tratadas entre abril de 2010 y enero de 2017. Se
recogen variables pre-quirúrgicas: edad, sexo y sintomatología.
Basándonos en la clasificación de Lenke estudiamos el tipo
de curva (de la I a la VI), el tipo de modificación lumbar (A, B
o C) y el tipo de cifosis (normal, hipo o hipercifosis). Variables
quirúrgicas: monitorización, necesidad de transfusión, técnica
quirúrgica y niveles instrumentados. Variables postquirúrgicas:
complicaciones, necesidad de re-intervención y resultado
funcional.
RESULTADOS:
25 pacientes tratados de escoliosis de los
cuales 18 eran EIA. Todos los pacientes fueron intervenidos por
el mismo neurocirujano espinal experto en patología compleja.
Edad entre 13 y 30 años. El 89% tenían menos de 20 años. El 89%
eran niñas. Los grados de Cobb varían entre 45º y 60º. 8 pacientes
(44.4%) tenían el ápex en región torácicamedia, 6 (33.3%) en región
torácica media y toraco-lumbar/lumbar, y 4 pacientes (22.2%) en