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Sociedad Andaluza de Neurocirugía
SUPLEMENTO
comunicaciones orales
Actual. Med.
2017; 102: (800). Supl. 33-48
región toraco-lumbar/lumbar. En cuanto a la clasificación de Lenke:
a) curva: 50% tipo I, 11% tipo III, 27.8% tipo V y 11 % tipo VI; b)
modificación Lumbar: tipo A 38.9%, tipo B 16.7% y tipo C 44.4%;
y c) cifosis: 89 % tipo normal, 5.6% hipo-cifosis y 5.6% hipercifosis.
En conjunto, la curva más frecuente es la 1AN (33.3%) seguido de
la 5CN (22.2%). Todos los pacientes se intervinieron bajo control
neurofisiológico y con recuperador sanguíneo. En todos los casos
se realizó una instrumentación posterior sin osteotomía. Se
instrumentó desde T3-T4 o T5 hasta L2-L3 o L4. La cirugía más
frecuente fue, en un 28% de los pacientes, la fijación T4-L4. No
existieron complicaciones intraoperatorias, 2 pacientes (11%)
tuvieron complicaciones postquirúrgica leves y 2 pacientes se re-
intervinieron tras meses de seguimiento (11%) para ampliar fusión.
Todos los pacientes presentaron evolución postquirúrgica favorable,
sin limitación para la actividad física y con satisfacción estética
CONCLUSIONES:
A pesar de que el tratamiento quirúrgico de
la EIA supone un reto neuroquirúrgico, la realización de la misma
por parte de un equipo de neurocirujanos expertos en patología
espinal compleja permite tener resultados quirúrgicos, estéticos y
funcionales satisfactorios.
C07 - EXPERIENCIA INICIAL EN CIRUGÍA MÍNIMAMENTE IN-
VASIVA DE COLUMNA LUMBAR
Serrano Martínez JL, Godoy Hurtado A, Cabrerizo Carvajal F,
de la Cruz Sabido J, Ortiz García IM, Olivares Granados G.
Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Gra-
nada. Granada.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
la tasa de hospitalización por
cirugía de columna lumbar ha presentado una tendencia ascen-
dente en las últimas décadas que se mantiene actualmente. Parale-
lamente la cirugía mínimamente invasiva (MIS) ha experimentado
un auge en los últimos 30 años con el propósito de mejorar los
resultados, reducir la morbilidad y preservar la funcionalidad espi-
nal. El objetivo del estudio es analizar la mejoría en cuanto a dolor
y repercusión funcional tras la MIS y comparar estos resultados con
la literatura publicada.
MATERIAL Y MÉTODO:
estudio retrospectivo de 8 pacien-
tes intervenidos mediante MIS lumbar entre abril y noviembre de
2016 analizándose las puntuaciones en la Escala Visual Analógica
(EVA) lumbar y radicular en extremidades inferiores y el Índice de
Discapacidad de Oswestry (ODI) antes y después de la cirugía du-
rante un periodo de 3-9 meses. Secundariamente se han analizado
estancia media y complicaciones de la cirugía. Se consideró como
valor estadísticamente significativo p ≤ 0,05. El análisis estadístico
se realizó con el programa SPSS 21® (IBM®, USA).
RESULTADOS:
la mediana de edad fue de 42 ± 17,23 años
(33min – 77max) siendo el 62,5% de los pacientes varones. To-
dos recibían tratamiento analgésico con una media de 2,13 ±
1,13 fármacos. El 50% (4) de los pacientes tenían un diagnóstico
de discopatía, el 25% (2) presentaban una radiculopatía L5 y el
25% (2) restante estaban catalogados de espondilolistesis L5-S1.
La mayoría de los pacientes (75%) presentaban un nivel L5-S1 y
los restantes tenían afectación conjunta L3-L4 y L4-L5. El 75% (6)
de los pacientes se intervino mediante artrodesis colocándose
un total de 22 tornillos transpediculares bajo control radiológico
anteroposterior y lateral vía percutánea o mini-open. Al 25% (2)
restante, se le practicó foraminectomía sin instrumentación con
abordaje intermuscular paramedial. La estancia media fue de
3 ± 1,31 días. La media de la EVA lumbar preoperatoria fue de
8,5 ± 1,05 y la postoperatoria de 5,67 ± 2,39 no siendo estadís-
ticamente significativa la reducción porceltuaal del 33,3% (p =
0,055). Por el contrario la reducción porcentual de la de la EVA
radicular (75,7%) y del ODI (33,7%) sí resultaron estadísticamen-
te significativos (p = 0,014 y p = 0,02 respectívamente).
CONCLUSIONES:
aunque la principal limitación del estudio
radica en su tamaño muestral escaso y la carencia de grupo de
control independiente arroja unos resultados iniciales alentado-
res, pudiendo concluir que la MIS puede aportar ciertas venta-
jas en un grupo de pacientes seleccionados.
C08 - CURVA DE APRENDIZAJE EN MIS-TLIF. NUESTRA
EXPERIENCIA
Roldán Serrano MA, Molina Aparicio MJ, Gómez Baquero
MJ, Castañeda Guerrero M.
Servicio de Neurocirugía. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
La irrupción de técnicas
mínimamente invasivas de columna han supuesto un cambio
de paradigma y planteamiento en el manejo de la patología
quirúrgica espinal, con una amplia bibliografía disponible
al respecto que soporta su eficacia, efectividad y seguridad
así como las ventajas con respecto a los abordajes clásicos
abiertos. Sin embargo, en esta misma literatura no se encuentra
aún convenientemente caracterizada la curva de aprendizaje
obviamente asociada a esta técnicamente exigente cirugía.
Objetivos: Realizar una caracterización de la curva
de aprendizaje de MIS-TLIF basada en parámetros intra y
postquirúrgicos mediante el análisis de la experiencia de los
autores y la revisión de la literatura disponible.
MATERIAL Y MÉTODO:
Se revisa de forma retrospectiva
los casos intervenidos mediante MIS-TLIF por los autores
entre Febrero de 2016 y Enero de 2017. Se utilizan las escalas
EVA y Oswestry previamente y después de la cirugía así como
cuestionarios de satisfacción. Se recoge recuento de las
complicaciones. Se realiza búsqueda bibliográfica sistemática
en pubMed para comparar los resultados con la literatura
disponible hasta la fecha.
RESULTADOS:
En el período de tiempo abordado por el
estudio fueron intervenidos 17 pacientes mediante MIS-TLIF,
siendo la patología más frecuente tratada la espondilolistesis
con inestabilidad (10 casos) seguida por la recidiva herniaria (5
casos). El seguimiento medio fue de 6 meses (1 - 11). La estancia
hospitalaria media posquirúrgica fue de 1,5 días. El alivio del
dolor fue de al menos el 50% en 4 de los pacientes (80%) en
la escala EVA, mejorando tanto la componente lumbar como la
radicular. En la escala Oswestry, el 75% mejoraron su situación
funcional. En dos pacientes se produjo desgarro dural que no
derivó en fístula de LCR. Un paciente sufrió una lesión radicular.
No se verificó ninguna infección.
Los datos aportados por otros autores son comparables a
los del presente estudio.
CONCLUSIONES:
El MIS-TLIF es una estrategia quirúrgica
válida para el tratamiento de la patología degenerativa. Por
tratarse de una cirugía técnicamente exigente su aprendizaje
va asociado a una curva durante la cual el control de las
complicaciones es fundamental. Para ello resulta de gran
utilidad la preparación previa mediante estancias externas y la
colaboración de cirujanos expertos en los primeros casos.
NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA
C09 - UNIDAD DE CIRUGIA CRANEOFACIAL DEL HU VIRGEN
NIEVES. EXPERIENCIA INICIAL EN CRANEOESTENOSIS NO SIN-
DRÓMICAS
Saura Rojas EJ, Martínez Plaza A
1
, Arcas Navarrete E, Godoy
Hurtado A, Olivares Granados G.
Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario de Granada. Gra-
nada.
1
Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Complejo Hospitalario de
Granada. Granada
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
La actividad asistencial en
los pacientes con malformaciones craneofaciales es compleja
por la necesidad de una especialización de alto nivel, por el uso
de recursos tecnológicos de nueva creación y por la colaboración
entre distintas especialidades que trabajan en el mismo ámbito
patológico.