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comunicaciones orales
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza de Neurocirugía
Actual. Med.
2017; 102: (800). Supl. 36-48
C15 - SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO. EXPERIEN-
CIA EN 5 CASOS INTERVENIDOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
Segura Fernández-Nogueras M, Domínguez Páez M, Carrasco
Brenes A, Delgado Babiano A, Ros Sanjuán A, Arráez Sánchez MA.
Servicio de Neurocirugía. Hospital Regional Universitario de Má-
laga. Málaga.
INTRODUCCION Y OBJETIVOS:
El síndrome del desfiladero
torácico (SDT) constituye una causa infrecuente e infradiagnosti-
cada de cervicobraquialgia y/o síntomas sensitivo-motores en el
miembro superior. El objetivo de este trabajo es describir nuestra
experiencia en la cirugía de este síndrome.
MATERIAL Y MÉTODO:
Entre 2013 y 2016, 5 pacientes con
diagnóstico de SDT fueron intervenidos por vía supraclavicular
para descompresión del plexo braquial y vasos subclavios en el
Hospital Regional Universitario de Málaga. En todos los casos
se empleó monitorización neurofisiológica intraoperatoria y se
procedió mediante escalenotomía anterior, neurolisis de los ele-
mentos del plexo braquial, liberación de arteria y vena subclavias
y resección de estructuras óseas anómalas, cuando estuvieron
presentes. De forma restrospectiva, se recogieron variables como
edad, sexo, lateralidad, síntomas, clasificación, hallazgos neuro-
fisiológicos e imagenológicos, hallazgos intraoperatorios, resul-
tado de la cirugía, complicaciones postoperatorias, recidivas y
seguimiento.
RESULTADOS:
Se realizaron 6 cirugías en 5 pacientes (un
caso bilateral). Del total, 60% fueron mujeres. La edad media fue
de 35 años, rango (21-44). El 40% presentó síntomas bilaterales,
otro 40% derechos y el 20% restante, izquierdos. El síntoma más
frecuente fue la cervicobraquialgia (100%), seguida de alteracio-
nes sensitivas (80%) y de afectación motora (40%). Todos los ca-
sos se clasificaron como SDT neurogénico verdadero en base a
la afectación motora o neurofisiológica preoperatoria. Un 20%,
además, asoció alteraciones vasculares. El 80% mostró anomalías
óseas en las pruebas de imagen. Dichos hallazgos imagenológicos
se confirmaron de forma intraoperatoria atribuyéndose a los mis-
mos la etiología de los síntomas por compresión. En el 80% casos
los síntomas mejoraron tras la cirugía, quedando sin cambios en
un 20%. No se detectaron complicaciones de interés ni recidivas
en ningún caso. El seguimiento medio fue de 15 meses, rango
(4-40).
CONCLUSIONES:
El SDT debe tenerse en cuenta en el diag-
nóstico diferencial de la cervicobraquialgia y/o alteraciones sen-
sitivo-motoras del miembro superior. En nuestra experiencia, la
cirugía de descompresión por vía supraclavicular, en casos selec-
cionados, puede ayudar a controlar los síntomas del paciente.