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SUPLEMENTO
original
Actual. Med.
2013; 98: (790). Supl. 43-48
Compromiso por la salud
Granada, un reino de mil años
La lucha contra las enfermedades ligadas a la
pobreza
Íntimamente relacionado con la pobreza, se encuentra un
perfil de enfermedades muy característico. Un primer grupo viene
dado por las enfermedades tropicales propiamente dichas, que
tienen en esta parte del continente africano su mayor concen-
tración; muchas se conocen como enfermedades olvidadas “ne-
glected diseases” (nombre que induce a error, dado que son bien
conocidas pero su problema radica en la carencia de tratamientos
activos y de investigación sobre ellos); en total la OMS reconoce
17 enfermedades a los actualmente se añaden 4 mas; estas enfer-
medades muy extendidas, tienen una influencia negativa sobre el
desarrollo físico e intelectual de los niños, afectando también la
actividad laboral de los adultos; es decir contribuyen activamente
al subdesarrollo de estas poblaciones. El segundo grupo lo cons-
tituyen cuatro enfermedades con tratamientos eficaces pero en
ocasiones de difícil accesibilidad; en primer lugar figuran son las
diarreas (ej. shigela, amebiasis, cólera, salmonelosis) que afectan
a cientos de millones de personas en los países en vías de desarro-
llo y con una mortalidad infantil superior a cualquier otra causa;
otra enfermedad es la malaria que afecta anualmente a 250 mi-
llones de personas, provocando más de 1 millón de muertos, la
mayor parte en los países subsaharianos; afecta especialmente a
niños; el HIV / SIDA, ocupa un lugar destacado, afectando a unos
34 millones de personas con unos 2 millones de personas falleci-
das / año; en el África negra se localizan 27 millones de enfermos;
en este continente se concentran la de niños afectados por trans-
misión vertical dada la dificultad de llevar el tratamiento preven-
tivo a las embarazadas HIV positivas; finalmente encontramos la
tuberculosis, con 1.7 millones de muertos anuales y cerca de 10
millones7año de nuevos casos, con gran predominio en África;,
con un rasgo distintivo, la tuberculosis multiresistente. Finalmente
el tercer grupo lo constituyen enfermedades comunes con otros
países pero que en la población africana tienen peculiaridades
propias, tal es el caso de la hipertensión arterial o del número cre-
ciente de diabéticos, y de enfermedades mentales.
La lucha para mejorar las estructuras sanitarias
La característica más sobresaliente es una carencia de me-
dios para atender a su población junto con un gran esfuerzo para
mejorar la situación. La estructura sanitaria descansa sobre dos
pilares; el primero es la red de hospitales y dispensarios que aun-
que insuficiente en número, se va incrementando, especialmente
gracias a la colaboración de instituciones religiosas cristianas, y
especialmente católicas. El segundo pilar es modelo sanitario pre-
dominante basado el pago por acto médico, lo que hace que una
parte de la población no tenga acceso a los cuidados médicos mo-
dernos y siga siendo tratada y cuidada por la medicina tradicional.
Otro factor a tener en cuenta es la dificultad para acceder a medi-
camentos de calidad, en cantidad suficiente y a precios asequibles.
La lucha para mejorar las competencias de los
profesionales de la salud
En su conjunto la preparación es deficitaria y su número insu-
ficiente; basta señalar algunos ejemplos para comprenderlo: la Re-
publica Centro Africana tiene 205 médicos y 1097 enfermeros, para
una población de 4.5 millones de habitantes, el Chad 368 médicos
1891 enfermeras para 12.4 millones de habitantes, Costa de Mar-
fil (Un país emergente) 2746 médicos y 9231 enfermeros para una
población de 19.8 millones de habitantes; estas cifras se agravan al
estar estos profesionales concentrados en las grandes capitales; pa-
ralelamente existe un déficit en número de facultades de medicina,
existiendo como norma una o dos por país, con algunas excepciones.
La Opción del Colegio de Médicos de Granada
(CMG): la cooperación orientada a la formación y
entrenamiento
El lector habrá identificado que la cooperación al desarrollo
puede centrarse en diferentes aspectos, todos ellos útiles; la de-
cisión del CMG está basada en que de todos los aspectos citados en
este articulo, el mayor impacto a medio plazo vendría dado el incre-
mento del número de profesionales de la salud de estos países, y en
la mejora su preparación mediante un entrenamiento adecuado. La
formación según el CMG, debe de entenderse como una formación
basada en la actividad clínica en la que los profesionales de la salud
puedan adquirir habilidades útiles a la cabecera del paciente.
El convenio firmado con la Orden Hospitalaria de San Juan
de Dios, se ha centrado inicialmente en Camerún en los tres hos-
pitales que la Orden tiene allí, y se está desarrollando según las
premisas anteriores. Paralelamente el Colegio de Médicos de Gra-
nada junto con la Facultad de Medicina de Granada está trabajan-
do para dar formar a un programa de colaboración con diversas
facultades de medicina varios países Africanos.Otras actividades,
desarrolladas ha sido ONG Medicina Andaluza Solidaria, dedica a
coordinar actividades de formación de voluntarios en España, , un
blog sobre medicina tropical en que se explican aspectos prácticos
para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades tropicales y
finalmente una reunión anual sobre la Medicina Andaluza en la
Cooperación Internacional, que permite contactar a diversas ONG
entre sí y a posibles médicos interesados en dichas actividades.
La formación de personal sanitario una necesidad ineludible para
ayudar a las poblaciones desfavorecidas
Colaboración científica con la Justicia y las
víctimas de delitos
El espíritu de colaboración supera en muchas ocasiones con
creces las barreras físicas que en el fondo suponen las fronteras. Y
hay profesiones, entre ellas de modo muy particular la medicina,
donde el espíritu y deseo de ayuda y apoyo se puede realizar uni-
versalmente de modo más fácil, teniendo en cuenta que los pro-
blemas de salud y otros afines a la medicina son comunes a todos
los seres humanos, a todas las personas, independientemente de
su lugar de origen y residencia.
Granada, desde sus centros sanitarios y su Universidad,
ha sido desde siempre origen de programas y actividades que,
teniendo la medicina como eje central, se han desarrollado por
todo el mundo.Han sido y son programas de asistencia personal,
a pacientes, de tipomédica o quirúrgica; han sido y son programas de
ayuda global en el campo de la salud pública y la medicina preventiva,
y han sido y son programas de ayuda en el campo forense, o sea, ayu-
dar desde la medicina a la Justicia, a solucionar delitos o a prevenirlos.
En este sentido, desde el área de la Medicina Legal y Forense
de la Universidad de Granada, bajo la Dirección del Prof. Enrique
Villanueva Cañadas, se han creado y desarrollado en los últimos
años diversas actividades nacional e internacionales tendentes a
la identificación de personas víctimas de delitos, a la resolución
de casos pendientes de investigación judicial y también casos de
prevención de delitos graves, asociados a las personas.
Podríamos destacar la creación (en 1998) del llamado Pro-
grama Fénix, que fue el primer intento en el mundo de identificar
por medio de bases de datos de ADN a personas desaparecidas.
Se puso en marcha en colaboración exitosa con la Guardia Civil y
el Ministerio del Interior, y hasta la fecha se han identificado más
