Revista nº 793

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157 REVISIÓN
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Lesiones del ligamento cruzado anterior.
Nuevas opciones de tratamiento mediante
ingeniería de tejidos
Resumen
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) constituyen una causa frecuente de lesiones en población joven.
Al tratarse de una estructura intraarticular, el ligamento cruzado lesionado no cicatriza de forma similar al de otros
ligamentos extraarticulares, de forma que entre los cabos de ruptura no se interpone el coágulo de fibrina que
aparece en las fases iniciales de la cicatrización. La ruptura del LCA conlleva la aparición de inestabilidad de rodilla,
daño meniscal y aparición de artrosis precoz. El tratamiento quirúrgico mediante reconstrucción anatómica con
injertos es una técnica eficaz aunque no ha demostrado que prevenga la aparición de artrosis precoz. La ingeniería
tisular contribuye al desarrollo de nuevas técnicas de tratamiento basadas en terapia celular, terapia génica, uso de
factores de crecimiento y de matriz extracelular para tratar de conseguir una cicatrización del LCA sin necesidad de
recurrir al uso de injertos. El uso de una matriz de colágeno impregnada con PRP asociando sutura directa del LCA
ha demostrado un buen resultado funcional con una menor tasa de aparición de artrosis al año de seguimiento.
Esta revisión se ha realizado a partir de una búsqueda bibliográfica en pubdmed con las palabras clave tomando los
artículos más recientes. El objetivo es poner de manifiesto las nuevas opciones de tratamiento en las lesiones del
ligamento cruzado anterior mediante ingeniería de tejidos.
Abstract
Injuries to the anterior cruciate ligament (ACL) is a common cause of injury in young population. Being an
intraarticular structure, the ACL does not heal in a similar manner to other extra-articular ligaments, so the break
between the two ends of the injured ACL is not filed with the fibrin clot that appears in the early stages of healing.
The ACL tear involves the occurrence of knee instability, meniscal injury and early onset of osteoarthritis. Surgical
treatment by anatomic reconstruction with grafts is an effective technique but has not proven to prevent the
onset of early osteoarthritis. Tissue engineering contributes to the development of new treatment techniques
based on cell therapy, gene therapy, use of growth factors and scaffolds to try to get an ACL healed without the
disadvantages of the use of grafts. The use of a collagen matrix impregnated with PRP associating direct suture
of the ACL has demonstrated a good functional outcome with a lower rate of presence of osteoarthritis at one
year of follow-up.
This review is perfomed by a literature research with the keywords in pubmed taking the most recent articules.
The aim is to highlight the new treatment options for lesions of the anterior cruciate ligament using tissue
engineering.
Palabras clave: ligamento
cruzado anterior, lesión, recons-
trucción, reparación, ingeniería
tisular
Keywords: anterior cruciate
ligament, injury, reconstruction,
repair, tissue engineering
Anterior cruciate ligament injury. New treatment options by
tissue engineering
INTRODUCCIÓN
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) constitu-
yen una de las lesiones ligamentosas más frecuentes en el orga-
nismo. Suelen producirse en población joven, deportista (funda-
mentalmente esquiadores y futbolistas) y son más frecuentes en
el sexo femenino. (1)
Debido a la incidencia de estas lesiones en jóvenes, el im-
pacto económico y social que acarrean es considerable en tér-
minos de costes indirectos derivados del riesgo de presentar
complicaciones como inestabilidad, osteoartritis postraumática
de rodilla, y aparición de daño meniscal, así como por el elevado
coste de su tratamiento (conservador o quirúrgico) (2).
Bolívar Arroyo, Víctor; Raya Villarraso, Ana; Garrido Gómez, Juan
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada
Actual. Med.
2014; 99: (793): 157-161
Enviado: 12-09-2014
Revisado: 11-12-2014
Aceptado: 29-12-2014
Víctor Bolívar Arroyo
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