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María de Alharilla Montilla Ibáñez
Traumatismo acústico e hipoacusia súbita
•
Cuadro vertiginoso periférico
Exploración:
•
Otoscopia:
- Hundimiento e hiperemia timpánica
- Nivel hidroaéreo en oído medio
- Infiltrado vascular timpánico
- Desgarro timpánico
- Acumetría:
- Hipoacusia de transmisión moderada
Pronóstico:
•
La evolución espontánea en la mayoría de los casos es
hacia la curación.
•
La reiteración de los episodios y la prolongación del
tiempo de evolución pueden conducir a un estatus de
mal función tubárica.
Profilaxis:
•
Masticación repetida
•
Maniobras de Valsalva
En caso de encontrarse inmersos en un cuadro viriásico de
vías altas:
-Antihistamínicos, AINES, corticoides vía oral a dosis bajas
-Oximetazolina vía nasal
-Maniobras de Politzer
-En caso de buzos suspender la actividad hasta la completa
resolución del cuadro.
Tratamiento:
•
Según el grado de afectación:
- Corticoide nasal a dosis doble
- Vasoconstrictor tópico nasal un día antes, durante el
proceso y tres días después.
- Paracentesis o DTT una vez establecido el cuadro
cuando no responde a tratamiento médico.
- Antibióticos si riesgo de infección
- Miringoplastia en caso de fracaso de los tratamientos
anteriores.
BLAST AURICULAR (onda de choque)
Concepto:
•
Lesión producida en oído medio e interno por efec-
to de una onda expansiva y una gran intensidad so-
nora.
•
La onda de presión se propaga a mayor velocidad que
la onda sonora.
Síntomas:
•
Otalgia intensa
•
Hipoacusia
•
Acúfenos
•
Otorragia si hay ruptura timpánica
•
Vértigo periférico por agitación de la platina en el la-
berinto
Exploración:
•
Otoscopia:
- Si hay coágulo en CAE que no debe retirarse, ya que
ayuda con su fibrina a la reparación de la perforación
- Si no hay coágulo, podrá verse una perforación timpá-
nica en la
pars tensa
•
Exploración funcional:
- Hipoacusia de percepción, máximo en 4000 Hz con re-
clutamiento positivo.
- Hipoacusia mixta por la perforación
Tratamiento:
•
No mojar oído como profilaxis
•
Antiinflamatorios o analgésicos
•
Si las lesiones timpánicas no se han resuelto de for-
ma espontánea, pueden ser tributarias de timpano-
plastia.
TRAUMATISMO SONORO AGUDO
Concepto:(1)
•
Hipoacusia que aparece tras la exposición a un ruido
de gran intensidad y por lo general de corta duración.
•
El agente causante es una violenta vibración que pro-
ducirá lesiones de máxima intensidad y precocidad a
4000 Hz.
Hipótesis:
•
El traumatismo es de mayor intensidad en 4000 Hz por-
que…
- Esta zona de la cóclea es la peor vascularizada.
- Ante sonidos traumatizantes con componentes agu-
dos y graves, la membrana basilar generaría ondas antagónicas
que se encontrarían en ese punto, provocando la lesión por fac-
tores mecánicos.
- Suma de factores relacionados con la morfología de
la membrana basilar y la capacidad resonante del CAE (Conducto
auditivo externo).
Síntomas:
•
Acúfenos
•
Hipoacusia
•
Hiperacusia dolorosa
Exploración:
Otoscopia: sin alteraciones