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Actualidad
ACTUAL IDAD
M É D I C A
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Médica
SUPLEMENTO
Otoneurología 2014:
comprendiendomejor lostrastornosvestibulares
SUPLEMENTO
Actual.Med.
2014; 99: (791). Supl. 6-60
El vértigoesunade lasexperienciasmásdesagradablesque
puede sufrir el ser humano. Junto conel cortejoque sueleacom-
pañar a lacrisis (vómitos, sudoración fría, etc.) constituyeuncua-
dro tanaparatosoe invalidanteque, hastamediadosdel sigloXIX,
se considerabaque sedebíaaunaapoplejía cerebral. Olia y cols,
en el año 2002, publicaron un trabajo sobre losmotivos por los
que se llama al Servicio de Emergencia de Ambulancia; el 1.9%
de las llamadas era por casos de vértigo, porcentaje similar a las
efectuadas por enfermedades metabólicas, taquicardia e hiper-
tensión. Sinembargo, en lagranmayoríade casos, no representa
unapatologíaquepueda comprometer la vida.
La principal repercusión del vértigo es sobre el propio pa-
ciente pero también tiene importantes repercusiones sobre la
asistencia médica y sobre la economía del país. Un porcentaje
considerable de las visitas en Atención Primaria y en Medicina
deUrgencias sedebeapatología relacionada con vértigo-mareo-
desequilibrio. Por otraparte, el númerode visitas sucesivas yde-
manda de pruebas complementarias que conlleva producen un
elevado gasto sanitario, además de las bajas laborales e invali-
deces que suele asociar. En un estudio de Pérez-Garrigues y cols
(2008) para conocer la incidencia del vértigo en la población ge-
neral observamos que el promedio de habitantes que acudieron
a losNúcleos deAtenciónPrimariapor haber padecidouna crisis
de vértigoduranteel añoestudiado fuede18pormil habitantes
conuna incidenciade7,6 casospor 1000habitantes yaño.
Si los Médicos y las Autoridades Sanitarias somos conse-
cuentes con estas premisas es indudable que deben potenciar-
se actividades y cursos que mejoren la formaciónmédica en el
campo de la Otoneurología. Esta es la finalidad de los capítulos
presentados a continuación y que son reflejo del interesante y
práctico cursopreparadopor losDrs. J.A López Escámez y J.MEs-
pinosa, contando con la colaboración de importantes especialis-
tas ennuestropaís.
El primer contacto del médico con el paciente que padece
vértigos se basa en la historia y exploración clínica para después
aplicar un tratamiento que, en bastantes ocasiones, estará a su
alcance. En los capítulos sobre exploración clínica y síndrome
vestibular agudo obtendrá información sobre estos aspectos tan
fundamentales.
El vértigoposicionalparoxísticobenignoeseltipodevértigo
más frecuente. A pesar de que actualmente tenemos en nues-
tras manos posibilidades para abordaje relativamente sencillas,
según los estudios de laDra. Pérez y cols (2008) sigue existiendo
ennuestropaísundesfasemuy considerableentreel primermo-
mentoque el paciente acude al médico y el momento enque se
le aplica el tratamiento adecuado. Era imprescindible dedicar un
capítuloaestapatología tan trascendental.
La Otoneurología ha evolucionado mucho en los últimos
años. Sobre procesos tan clásicos, y a la vez tan desconocidos,
como la Enfermedad de Menière, han aparecido últimamente
aportaciones que nos permiten tratamientosmás eficaces ymu-
chomás sencillosde losquedisponíamoshastaahora, con locual
el futuro que podemos ofrecer a nuestros pacientes es mucho
más alentador que hace unos años. Igualmente está sucediendo
en el campo de la etiología, donde ya disponemos de estudios
queaportanmucha información y abrigannuevas esperanzas. La
actualización en estasmaterias se expone en el curso y aparece
en la monografía. Igualmente sucede en temas tan novedosos
como lamigrañavestibular y laenfermedadautoinmunedel oído
interno, quehanmerecidodos capítulos.
Pero, aunque nos centremos en el vértigo e incluyamos lo
más novedoso, pretensiones muy lógicas en un curso y en una
publicación, nopodemos olvidarnos delmareo, entidadque tan-
to se imbrica con el vértigo y enocasiones difícil de discernir. Ha
sido una gran idea incluir un capítulo sobre el mismo para que
podamos aprender amanejarnos en losdos conceptos.
Así pues podemos concluir que tienen en sus manos una
magníficaoportunidadparacomprendermejor ydisfrutardeuna
patologíamuy frecuenteyapasionante.
REFERENCIAS
1.
Olia PM,Mollica TV andQuerci A. Eightmonths of emergency ser-
vices by ambulance (with doctor on obard). Minerva Anestesiol.
2002; 68 (11): 849-52.
2.
Pérez P, Manrique C, Alvarez MJ, Aldama P, Alvarez JC, Fernandez
ML, Mendez JC. Valoración del conocimiento del VPPB en la aten-
ciónprimaria yespecializadadeprimer nivel. ActaOtorrinolaringol
Esp2008; 59 (6):277-82.
3.
PerezGarriguesH,ArbaizarA, CerdanC,MeneuV,Oltra JA, Santon-
ja J, PerezA,MoreraC. Epidemiological aspect of vértigo in the ge-
neral population of the Autonomic Region of Valencia, Spain. Acta
Oto-laryngologica2008;128:43-7
HerminioPerezGarrigues
Presidente de la Comisión de Otoneurología de la SEORL-
PCF. JefedeSecciónde laUnidaddeOtoneurologíadel Hospital
Universitario LaFedeValencia
