Revista nº 792

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109 CARTAS AL EDITOR
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Trastornos de Déficit de Atención e
Hiperactividad en adultos, un gran
desconocido
Mª Ángeles Moreno Fontiveros1, Mª Victoria Rodríguez Acosta2, Mª José Martínez Vera 3,
Inmaculada Vázquez Cruz1
1Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. AGS Osuna (Sevilla)
2Hospital Regional Universitario de Málaga
3Médico de Atención Primaria. AGS Osuna (Sevilla)
Enviado 06-03-2014
Revisado 04-04-2014
Aceptado 04-04-2014
Attention Deficit Hyperactivity Disorder in primary care in
adults, the great unknown
Estimado editor:
El Trastorno del déficit de atención con/sin hiperactividad
(TDAH) es la patología neuropsiquiatrica crónica más prevalente
en pediatría. El TDAH es un trastorno que evoluciona a lo lago de la
vida del paciente, una gran parte de los pacientes diagnosticados
en edades tempranas seguirán presentando sintomatología
durante la adolescencia y edad adulta. La prevalencia de TDAH
en niños es del 4-12 %; de éstos, dos tercios continuaran con
sintomatología en la edad adulta (un 50 % lo hará en remisión
parcial)(1).
Desde Atención Primaria tendremos que responder a
las necesidades de estos pacientes cuando llegan a nuestras
consultas tras finalizar el periodo de atención por pediatría y
detectar nuevos casos. En la práctica clínica habitual, el TDAH
en adultos está infradiagnosticado, y por tanto, incorrectamente
tratado, a pesar de que se ha demostrado que este trastorno
genera un alto coste social y personal(2,3). Este problema
responde a diversos motivos(4), de los que podemos destacar
que la clínica del TDAH en el adulto es más larvada que en
el paciente pediátrico, disminuyendo la hiperactividad y la
impulsividad, aunque la inatención se mantiene a lo largo de
la vida(3). Por otro lado, existen en el colectivo sanitario una
serie de ideas preconcebidas sobre la enfermedad, como por
ejemplo, que el TDAH es un trastorno infantil que remite en la
adolescencia, que no se dispone de instrumentos clínicos para
evaluar el TDAH en adultos, o que el TDAH en adulto no es tan
grave como otros trastornos psiquiátricos,... todos ellos erróneos.
Existe poca formación sobre esta patología dirigida al médico de
Atención Primaria; aspectos como el diagnostico, tratamiento
y seguimiento de estos pacientes en edad adulta, deben ser
conocidos, dada la alta prevalencia estimada y el aumento de su
diagnostico en la edad pediátrica. También es necesario señalar
que los adolescentes y adultos con TDAH tienen dificultades para
mantener la adherencia al tratamiento, dado las características
propias del trastorno, especialmente aquellos con comorbilidades,
y los cambios emocionales propios de la adolescencia.
La alta frecuencia de este diagnóstico en la edad
pediatría en los países occidentales plantea el dilema de si se
está sobrediagnosticando y sobremedicando a la población.
No obstante, la eficacia general de los tratamientos actuales
(farmacológicos y conductuales) y las graves repercusiones que
genera la ausencia de diagnóstico y el abandono del seguimiento y
tratamiento de estos pacientes, no ofrece duda sobre la necesidad
de realizar un abordaje correcto; y para ello es imprescindible el
papel del médico de Atención Primaria.
REFERENCIAS
1. Faraone SV, Biederman J, Mick E. The age-dependent decline
of attention déficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of
follow-up studies. Psychol Med. 2006;36:159-65.
2. Campayo J, Santed MA, Cerdan C, Alda M. Tratamiento
del trastorno por déficit de atención. Aten Primaria
2007;39(12):671-4.
3. Martin A. The hard work of growing up with ADHD. Am J
Psychiatry 2005; 162: 1575-7.
4. Wilens TE, Dodson W. A clinical perspective of attention-
deficit/hyperactivity disorder into adulthood. J Clin Psychiatry
2004; 65: 1301-11
Actual. Med.
2014; 99: (792): 109
Mª Ángeles Moreno Fontiveros
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
AGS Osuna (Sevilla)
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