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Juan Jiménez-Alonso
Diagnóstico diferencial del lupus eritematoso sistémico
digestivos y fiebre (8.3%), síntomas neurológicos, genitourinarios,
obstétricos y las alteraciones hematológicas (4.1%). Finalmente
dos pacientes se diagnosticaron de LES (2%)
COMENTARIOS FINALES
El DD es un ejercicio de suma importancia en la práctica de
la Medicina y los internistas debemos ser unos expertos en su
realización. El LES puede manifestarse con síntomas, signos y alte-
raciones analíticas muy variados, por lo que se debe contemplar
en numerosas ocasiones en el DD de enfermos, principalmente
mujeres, con síntomas agudos o crónicos como fiebre, astenia,
pérdida de peso, síntomas cutáneos, osteomusculares, cardiopul-
monares, digestivos, neuropsiquiátricos,
oftalmológicos, adeno-
patías, etc, y en presencia de citopenias, alteraciones en el sedi-
mento urinario y ANAs
positivos. En nuestra experiencia, tanto
asistencial como docente, el LES se incluyó en el DD entre el 20 y
el 33% de las ocasiones en que se presentaron sesiones clínicas o
se atendieron enfermos nuevos en las consultas externas, siendo
el diagnóstico final entre el 1.6% y 2.5% de los casos.
Agradecimientos
: A los médicos del Servicio de Medicina
Interna del HU “Virgen de las Nieves” de Granada, los antiguos,
muchos ya jubilados, y los actuales, algunos de ellos alumnos
míos desde la Facultad de Medicina, por haberme enriquecido,
de una u otra forma, y por compartir tantas experiencias en el
diagnóstico diferencial de los enfermos desde 1985. Al Profesor
Pérez Jiménez, amigo y compañero de la Facultad de Medicina de
Córdoba y del HU “Reina Sofía” de Córdoba, con el que viví tan-
tos casos clínicos y con el que compartí el concepto de internista
como experto en el diagnóstico diferencial.
REFERENCIAS
1.
LongoD,
FauciA,
KasperD,
HauserS,
JamesonJ,
LoscalzoJ.
The practice of Medicine. Harrison´s Principles of Internal
Medicine. Mc Graw Hill. 18th edición. 2012.
2.
Jiménez-Alonso J, Hidalgo-Tenorio C, Sabio JM, et al. Guías
clínicas de enfermedades autoinmunes sistémicas. Grupo
de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (GEAS). Sociedad
Española de Medicina Interna (SEMI). Lupus Eritematoso
Sistémico. 2011.
3.
Jiménez-Alonso J, Herranz MT, Benítez MD, et al. El lupus
eritematoso sistemico (LES) en la actividad de un servicio de
medicina interna. An Med Int (supl. 1) 1994; 11:123.