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SUPLEMENTO
Ecografía Dermatológica
Actual. Med.
2014; 99: (793). Supl. 28-68
revisión
el caso del CEC, melanoma o carcinoma de células de Merkel (8).
Además se han descrito (9) como muy característicos del
CBC y que pueden ayudar a realizar su diagnóstico diferencial,
la presencia de puntos hiperecoicos intralesionales. En concreto,
los puntos de gran tamaño y de aspecto algodonoso (que no
suelen mostrar sombra acústica posterior) parecen ser los más
característicos y se han achacado a la presencia de quistes
córneos, microcalcificaciones y acúmulos de células apoptoicas
(ver figura 1).
Partiendo de este patrón general descrito, se han intentado
describir variantes ecográficas diferenciadores de subtipos
de CBC (3,5-8) (Tabla 2) que podrían ser de gran ayuda en la
diferenciación de variantes agresivas de no agresivas, como se
verá más adelante.
Figura 1. Imagen ecográfica de un CBC nodular (Modo B, 18 Mhz). Imagen
de tumor sólido con forma oval y un patrón hipoecoico, heterogéneo, bordes
irregulares pero bien delimitado, de localización subepidérmica. La flecha
roja marca la presencia de un punto hiperecoico algodonoso intralesional
que no genera sombra acústica posterior.
Figura 2. Estudio Doppler de un CBC nodular. Obsérvese la vascularización
localizada sobre todo en la periferia de la masa tumoral (sobre todo en la
base) característica de esta extirpe tumoral.
Figura 3. CBC superficial hombro. Imagen A. (Corte longitudinal; modo B;
18 Mhz) Imagen hipoecoica, aplanada, subepidérmica, bien delimitada. No
se observan prolongaciones hipoecoicas a dermis subyacente. B. Estudio
doppler de la misma lesión. Obsérvese la presencia de vascularización
intralesional.
Tabla 2. PATRONES ECOGRÁFICOS DE SUBTIPOS DE CBC
Patrón general
·
Patrón hipoecoico de tumor sólido, más
o menos heterogéneo
·
Bordes irregulares pero bien definido
·
Localizado en la unión dermo-
epidérmica
·
Puntos hiperecoicos algodonosos
intralesionales (no siempre pero muy
característicos)
CBC Superficial
Forma aplanada en el límite dermo-
epidérmico, sin proyecciones hipoecoicas a
dermis subyacente (ver figura 3).
CBC Nodular
Forma ovalada-redondeada, sin proyecciones
a dermis circundante.
CBC Infiltrativo
Se observan bandas hipoecoicas que parten
de la masa tumoral principal adentrándose
en dermis profunda/hipodermis/estructuras
más profundas (ver figura 4).
CBC
esclerodermiforme
Aumento de ecogenicidad alrededor de la
masa tumoral principal hipoecoica (se achaca
al aumento de fibrosis que aparece en estos
subtipos tumorales).
Figura 4. CBC infiltrativo pectoral (corte longitudinal; modo B; 18 Mhz).
Imagen hipoecoica heterogénea, de bordes irregulares pero bien definida
que se extiende desde subepidermis hasta afectar el límite dermo-
hipodérmico (flecha roja)