32 / 40
32
comunicaciones orales
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
Actual. Med.
2014; 99: (793). Supl. 32-40
quirúrgicamente y 2 casos no intervenidos durante el periodo
2013-2014 con tumor renal en estadios III(n=1) y IV(n=6)con
trombo tumoral en VCI.Las características del tumor renal y
trombo en VCI fueron estudiadas preoperatoriamente con
TAC, RM, ecografía de abdomen, biopsia renal, estadiaje del
tumor según clasificación TNM.Para el grado de invasión
en VCI usamos la clasificación de Novick encontrando 2 con
trombo mural supradiafragmático( nivel IV),5 con trombo mural
infradiafragmático (nivel II).
Resultados
: La nefrectomía radical fue realizada en todos los
pacientes excepto dos,los cuales fueron desestimados para IQ por
enfermedad tumoral irresecable y alto riesgo quirúrgico.El 86%
de pacientes presentaban oclusión parcial por trombo tumoral en
VCI y el 14% oclusión completa.Según tipo histológico 71% son
carcinoma de células claras y 29% tipo sarcomatoide. Se realizó
trombectomia y control de VCI mediante técnicas de clampaje
vascular standard y cierre de cavotomia con sutura doble en el
71%. En el preoperatorio 71% presentaban metástasis a distancia
y trombo tumoral,y 29% afectación de ganglios linfáticos.
Conclusiones:
La implantación del protocolo quirúrgico
permite mejorar a medio plazo la supervivencia de pacientes con
tumor renal y trombo tumoral en VCI.