Suplemento II · Revista nº 793

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Actualidad
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
SUPLEMENTO
Actual. Med.
2014 99: (793). Supl. 28-40
C1. EXPLANTE DE ENDOPRÓTESIS AORTOILÍACAS: A PRO-
PÓSITO DE TRES CASOS
Jiménez Palmer, R.; Zaplana Córdoba, M.; Cosín Sales,
O.; Cambronero Aroca, M.; Fernández Catalán, C.; Landaluce
Chaves, M.
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Introducción: El explante de endoprótesis aortoilíacas, se
considera un procedimiento de recurso dada su elevada morbi-
mortilidad. Se presentan 3 casos de explante de endoprótesis.
Material y Métodos : Caso 1: varón de 78 años, portador
de endoprótesis aórtica (Excluder, Gore), presenta una fístula
aortoentérica como complicación tras 4 años. Se realizó
explante de la endoprótesis y derivación extraanatómica
mediante bypass axilobifemoral. Caso 2: varón de 64 años,
con bypass aorto-aórtico en seguimiento por linfocele
periprotésico. Presentó rotura espontánea del bypass, por lo
que se implanta de forma urgente endoprótesis ilíaca (Excluder,
Gore). Durante el postoperatorio, presentó cuadro febril y
aumento de parámetros inflamatorios, con cultivo positivo de
muestra obtenida por punción ecoguiada. Se realizó explante
de endoprótesis y derivación extraanatómica mediante bypass
axilobifemoral. Caso 3: varón de 57 años, que debuta con
rotura espontánea de arteria ilíaca, que se manejo de modo
endovascular, mediante cobertura con endoprótesis ilíaca
(Spiral Z, Cook). En el estudio postoperatorio se evidenció
arteritis por Salmonella, por lo que se realizó explante de
endoprótesis y realización de bypass femoro-femoral.
Resultados: En el caso 1, el paciente falleció en el
postoperatorio inmediato por shock séptico. En los casos 2 y 3,
la evolución clínica inmediata es satisfactoria (4 y 1 meses de
seguimiento respectivamente).
Conclusiones: El explante de endoprótesis, es un
procedimiento considerado de alta morbi-mortalidad, debido
a la mala situación clínica que suelen presentar los pacientes y
la complejidad técnica que puede suponer. Sin embargo, dado
el auge de los procedimientos endovasculares será una práctica
cada vez más frecuente.
C2. ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTO. SU-
PERVIVENCIA EN FUNCIÓN DE LA EDAD EN NUESTRO CEN-
TRO.
M. Hebberecht López, R. Ros Vidal, A. Bravo Molina, J.D.
Herrera Mingorance, L.M. Salmerón Febres.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular UCG Intercentros de
Angiología y Cirugía Vascular de Granada.
Introducción: La incidencia del aneurisma de aorta
abdominal (AAA) aumenta con la edad (1-1,5% en la población
general, 3,9-5,1% en varones mayores de 65años). A pesar de
haber disminuido la mortalidad con los avances en las técnicas
quirúrgicas, ésta persiste elevada en pacientes con ciertos
factores de riesgo (FR), como la edad avanzada. Nuestro objetivo
es evaluar la influencia de la edad y otros FR en la supervivencia
de los pacientes intervenidos de AAA infrarrenal roto en nuestro
centro.
Material y Métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de
los pacientes intervenidos de AAA infrarrenal roto en nuestro
servicio entre 2003- agosto 2014. N=96 pacientes intervenidos:
97% varones, edad media 74 años. El 63% fueron intervenidos
mediante técnica endovascular y 36% con cirugía abierta.
Resultados: Mortalidad total: 47.9% (54.5% en cirugía
abierta, 44% en endovascular (p: 0.347)). La insuficiencia
renal crónica (IRC) aumenta la mortalidad con tendencia a la
significación estadística (p: 0.054). La edad avanzada se relaciona
con el aumento de mortalidad precoz (p: 0.015), siendo esta
relación estadísticamente significativa a partir de los 73 años (p:
0.039).
Conclusiones: 1. La edad influye en la supervivencia de
los pacientes intervenidos por AAA infrarrenal roto, siendo esta
asociación significativa a partir de 73 años, por lo que debe ser un
factor a tener en cuenta de cara a la indicación quirúrgica. 2. Sería
necesario aumentar la muestra para obtener una significación
estadística a la hora de considerar una mayor mortalidad en los
pacientes intervenidos mediante cirugía abierta y en pacientes
con IRC.
C3. ESCALAS DE ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO EN LA
REPARACIÓN ENDOVASCULAR DEL ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL
Bravo Molina A, Lozano Alonso S, Linares Palomino JP,
Herrera Mingorance JD, Salmerón Febres LM.
Hospital Universitario San Cecilio, Granada
Introducción: Diversos modelos de predicción de riesgo
han sido desarrollados. Éstos ayudan a predecir la mortalidad
intrahospitalaria y facilitan la toma de decisiones y el proceso
de consentimiento informado. En este estudio comparamos
cuatro escalas de riesgo en pacientes sometidos a tratamiento
endovascular.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 71 pacientes
intervenidos por aneurisma de aorta abdominal (AAA) tanto
asintomático como roto entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de
diciembre de 2013 mediante técnica endovascular. Se recogieron
los datos demográficos, analíticos y clínicos previos a la cirugía.
Las escalas evaluadas fueron la Glasgow Aneurysm Score (GAS),
COMUNICACIONES ORALES
1ª Sesión. Viernes, 28 de noviembre (9.00-10.30h)