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Miguel Angel Vilches Ferrón
Aspectos morfológicos en el desarrollo embrionario
morfocinética embrionaria e implantación embrionaria. Se revi-
saron los resúmenes y se identificaron artículos potencialmente
relevantes. Se utilizaron como palabras MeSH de búsqueda: «em-
bryo fragmentation », «embryo scoring and fragmentation», «cell
division and fragmentation », «embryo development and cell
fragmentation», «degree of fragmentation», «embryo fragmen-
tation and time-lapse». Se encontraron 50 estudios relacionados
con los criterios de búsqueda. Se excluyeron los casos clínicos y
estudios experimentales. Se revisaron ensayos aleatorizados con-
trolados, estudios comparativos no aleatorizados, estudios epi-
demiológicos observacionales, recomendaciones o «guidelines»
nacionales o internacionales.
Después de identificar los títulos relevantes, se realizó re-
visión del resumen si el artículo cumplía los criterios de inclusión.
Dado que hay una falta significativa de estudios aleatorizados so-
bre el fragmentación embrionaria y tasa de recién nacido vivo, la
valoración de la calidad de la mayoría de los estudios incluidos
se basó en la lista de los 7 ítems propuestos por el índice me-
todológico para estudios no-aleatorizados (MINORS)(33). Todos
los artículos se han incluido por su impacto histórico-científico
sobre fragmentación embrionaria, calidad embrionaria y tasa de
implantación. Las revisiones y artículos editoriales se han incluido
por la calidad de las revistas donde fueron publicadas.
RESULTADOS
De los 50 artículos revisados, 10(20%) fueron ensayos alea-
torizados controlados, 21(42%) estudios epidemiológicos obser-
vacionales, 8(16%) estudios experimentales, 11(22%) recomen-
daciones internacionales. Fueron descartados 20(40%) estudios
por no ser randomizados y 21(42%) por tratarse de estudios de
investigación básica, trabajos de revisión o estudios observa-
cionales. Finalmente se seleccionaron 10(20%) artículos para la
revisión por tener relación directa con el objetivo de la revisión
(Figura 1).
La revisión de los artículos seleccionados relaciona el
parámetro de fragmentación embrionaria con otros parámet-
ros morfológicos, no considerándolo como único indicador de
una buena calidad embrionaria, valorando el conjunto de los
parámetros morfológicos considerado (Tabla 1).
Figura 1. Estrategia de búsqueda. Cribado de los trabajos
seleccionados para la revisión
Autores/
Fragmentació
n
Presente
Score
embrionario
Relacionado
con tasas de
implantación
Relacionado
con tasas de
embarazo
Relacionado
con
comunicación
intercelular
Relacionado
con
alteraciones
cromosómicas
Asociado
AMA
Influye en la
blastulación
Estudio
tamaño
Pto de
corte (%)
con mayor
tasa de
implantación
Relacionado
con
apoptosis
celular
Relacionado
con la
morfología
de zigoto
Estudio
distribución
Ahlstrom
A,2016
SI
SI
SI
-
SI
-
SI
SI
<10
SI
SI
Luna et al, 2008
NO
SI
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Meseguer et al.,
2011
SI
-
-
-
-
-
-
-
<10
-
-
Pelinck et al
2010
SI
-
SI
SI
SI
SI
SI
-
<10
-
--
Roee Sela et al,
2012
SI
SI
-
-
-
-
.
-
-
-
-
-
Van Royen, et
al 2001
SI
SI
-
-
-
-
-
-
< 10
-
-
Wu. D et al,
2011
SI
-
-
-
SI
NO
NO
-
-
SI
-
Ziebe et al.,
1997
SI
SI
SI
-
-
-
-
-
< 10
-
-
Tabla 1. Fragmentación y otros parámetros morfológicos, según relación establecida por distintos autores.