Revista nº 801

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99 CASO CLÍNICO
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Síndrome de Parsonage Turner una patología
infradiagnosticada en el hombro doloroso
Resumen
Se presenta un caso de dolor en miembro superior derecho secundario al Síndrome de Parsonage Turner,
una patología muy poco frecuente, de etiología desconocida, que se manifiesta fundamentalmente como
una neuritis del plexo braquial. En este caso clínico se revisan las distintas fases de este síndrome, así como
su diagnóstico y tratamiento.
Desde atención primaria, el médico debe considerar esta patología en el diagnóstico diferencial del hom-
bro doloroso, especialmente en aquellos casos que cursen con afectación neuromuscular, puesto que, el
diagnóstico es fundamentalmente clínico presentando en la mayoría de los casos un buen pronóstico con
remisión clínica completa y sin secuelas.
Abstract
We present a case of superior right limb pain secondary to the Parsonage Turner Syndrome, a rare disease
with an unknown etiology which manifests mainly as a brachial plexus neuritis.
In this case we review the different stages of this syndrome, its diagnosis and treatment.
In Primary Care, the physician must consider this pathology in the differential diagnosis of shoulder pain,
because its diagnosis is mainly clinical presenting in most of cases a good prognosis with complete clinical
remission and no sequelae.
João Miguel Madeira Martins, Fernando Leiva-Cepas, Alba López-Matarín, Concepción Pavón
Perejón, PaulinaMénendez Sagrado
Enviado:24-05-2017
Revisado:20-06-2017
Aceptado:10-07-2017
João Miguel Madeira Martins
e-mail:
Palabras clave: Neuritis,
Braquial, Denervación,
Electromiografía
Keywords: neuritis; brachial;
denervation; electromyography
Parsonage Turner syndrome an underdiagnosed pathology
in the painful shoulder
DOI: 10.15568/am.2017.801.cc01
Actual. Med.
2017; 102: (801): 99-101
INTRODUCCIÓN
El síndrome de Parsonage-Turner (SPT) es un cuadro clínico
poco frecuente y de etiología desconocida, si bien se ha descrito
su asociación con ciertos factores desencadenantes como: infec-
ciones virales, traumatismos e intervenciones quirúrgicas. El SPT
se manifiesta como una neuritis predominantemente del tronco
superior del plexo braquial con una sintomatología que cursa
fundamentalmente en tres fases: una inicial de neuritis con do-
lor agudo y súbito en hombro irradiado a extremidad ipsilateral;
otra posterior de parálisis y amioatrofia (deltoides, supraespino-
so, infraespinoso, y/o serrato anterior fundamentalmente) y una
fase final de recuperación que suele durar entre 6 meses y 1 año,
sin secuelas, aunque en ocasiones pueden presentar algún déficit
motor permanente.
El principal objetivo de la siguiente carta clínica, es incidir en
la importancia de considerar este síndrome en el diagnóstico dife-
rencial de aquella patología relacionada con hombro doloroso o
afectación de los miembros superiores donde predomina la afec-
tación neuromuscular.
CASO CLÍNICO
Paciente varón de 55 años con Diabetes Mellitus tipo 2 en tra-
tamiento conmetformina, que acude a consulta de Atención Primaria
(AP) por un cuadro de dolor de instauración brusca en hombro dere-
cho de una semana de evolución que cede parcialmente con AINES
y que se acompaña de progresiva dificultad para la movilización del
mismo. El dolor es continuo y fijo, que empeora con la movilización.
No existe antecedente traumático, de movimiento forzado, no otra
sintomatología asociada salvo cuadro catarral en la semana previa a
la instauración del cuadro clínico.
En la exploración física se objetiva dolor a la movilización activa
y pasiva del hombro afecto con mínima asimetría muscular más
evidente en región interescapular y en trapecio derecho con res-
pecto al hombro contralateral, así como una discreta disminución
de ROT, sin otros hallazgos evidenciables en la exploración.
Se ajusta tratamiento analgésico y se vuelve a valorar al
paciente a la semana, presentando un empeoramiento clínico
con marcada impotencia funcional, atrofia muscular de cintura