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SUPLEMENTO
Ecografía Dermatológica
Actual. Med.
2014; 99: (793). Supl. 40-68
revisión
Desde el punto de vista ecográfico (1) observamos una masa
hipoecoica homogénea bien delimitada sobreelevada, con algún
área de aspecto quístico en su interior (figura 4b). En el estudio
Doppler (2) se evidencia un aumento de la vascularización con un
espectro arterial (figura 4c).
TUMOR GLÓMICO
Neoplasias vasculares benignas poco frecuentes que se
originan en las células de músculo liso de los cuerpos glómicos
neuromioarteriales, que constituyen las comunicaciones
arteriovenosas fisiológicas que se localizan en las partes acras.
Se caracterizan por una mácula o pápula o nódulo rojo azulado
(figura 5a), típicamente doloroso, de forma espontánea o por roce
o con los cambios de temperatura. Puede aparecer en cualquier
zona del cuerpo a cualquier edad, aunque es característico de
zonas acras, como la región subungueal, donde es más frecuente
en mujeres, pudiendo producir deformidad de la tabla ungueal.
Normalmente es una lesión única, pero pueden ser múltiples,
agrupados en una placa, y en este caso suelen ser asintomáticos
y heredarse de forma autosómica dominante.
Los hallazgos ecográficos (6) son muy característicos:
encontraremos una tumoración hipoecoica dérmica sólida bien
delimitada, más o menos homogénea, de bordes regulares. Es
característico aunque no patognomómico el signo del tallo, una
prolongación hipoecoica de la lesión a modo de tallo (figura 5b).
El estudio Doppler muestra abundante vascularización en su
interior (figura 5c), y en el Doppler pulsado se aprecia un espectro
arterial de bajo flujo.
HIPERPLASIA ANGIOLINFOIDE CON EOSINOFILIA
Proliferación vascular crónica de causa desconocida, aunque
se ha implicado el virus herpes 8 (HHV 8) en algunos casos. Se han
utilizado otras denominaciones para esta entidad: hemangioma
epitelioide, hemangioma arteriovenoso inflamatorio… Se
caracteriza por pápulas o nódulos, solitarios (figura 6a) omúltiples,
de apariencia angiomatosa. Se localiza sobre todo en la cabeza,
característicamente alrededor de los pabellones auriculares,
frente y cuero cabelludo, no se asocia a ninguna enfermedad
como la enfermedad de Kimura, proceso inflamatorio crónico de
etiología desconocida con proliferación angiolinfoide que suele
asociarse con la afectación de otros órganos (síndrome nefrótico).
Se ha observado en bastantes casos una fístula arteriovenosa en
la profundidad de la lesión, que estaría en el origen del proceso
reactivo.
En los estudios ecográficos (7) pueden observarse nódulos
o seudonódulos ligeramente heterogéneos, hipoecoicos,
localizados en la dermis o la hipodermis, con un aumento de
vascularización en el modo Doppler, de flujo arterial bajo. En
ocasiones se encuentran estructuras curvilíneas hiperecoicas e
hipoecoicas en su interior como en la enfermedad de Kimura,
denominadas “patrón en ovillo de lana” (figura 6b).
Figura 5a. Tumor glómico en brazo. Cortesía Dr. Alfageme.
Figura 5b. Imagen ecográfica: Nódulo hipoecoico bien delimitado con
prolongación o “signo del tallo”. Cortesía Dr. Alfageme.
Figura 5c. Doppler color: Abundante vascularización en su interior. Cortesía
Dr. Alfageme.
Figura 6a. Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia: placa en mentón.
Cortesía Dr. Alfageme.