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SUPLEMENTO
Actual. Med.
2014; 99: (793). Supl. 43-68
Ecografía Dermatológica
revisión
CRECIMIENTO
Los folículos pilosos crecen en ciclos que se repiten. Un
ciclo se divide en tres fases: Anagen o periodo de crecimiento;
catagen o fase de transición y telogen o fase de descanso (fig.
5) pelo se encuentra en una de las tres fases, sin relación con
los pelos vecinos. En la fase anagen se encuentran el 85 % de
los pelos en un momento dado. Dura de dos a seis años. El
pelo crece aproximadamente 10 centímetros al año y es poco
probable que llegue a medir más de un metro de largo. Al final
de la fase anagen, el pelo entra en la fase catagen durante la cual
el pelo se acorta aproximadamente hasta 1/6 de su longitud;
la parte inferior se destruye y la zona de la Papila se separa del
resto del folículo piloso. En la fase telogen o fase de descanso y
que normalmente dura de 5 a 6 semanas, el pelo no crece pero
permanece unido al folículo. La papila se encuentra también en la
fase de descanso debajo. Aproximadamente el 10 al 15 % de los
pelos se encuentran en esta fase en un momento dado. Al final
de la fase telogen se entra en la fase anagen. En ese momento la
papila, en la base del folículo se une de nuevo al resto del folículo
y comienza a formarse pelo de nuevo. El pelo viejo que no se haya
desprendido es presionado por el nuevo y expulsado del folículo.
ECOGRAFÍA DEL PELO
Técnica
Para explorar el pelo con ecografía es imprescindible
hacerlo después de depositar sobre la superficie de la piel una
gruesa capa de gel sobre la que se coloca la sonda. Se deben
de usar sondas de alta resolución, preferentemente de 18 a 22
Megahercios.
Aspecto ecográfico
En ecografía (figs. 6-12), el tallo del pelo, parte libre, se
ve como estructuras ecogénicas lineales de un grosor de 0,2
mm y que pueden verse como monocapa ecogénica o como
tricapa (2), según la resolución de la sonda o según que el
plano de corte interese todas las capas (complejo cutícula-
córtex y médula) (3) o solo algunas. La raíz se ve como una
estructura ecogénica lineal que cruza la dermis de forma
oblicua y penetra parcialmente en la hipodermis. Con sondas
de buena resolución se ve un fino halo hipoecoico rodeando a
la estructura ecogénica lineal correspondiente a la raíz del pelo.
La estructura ecogénica lineal correspondiente a la raíz, se ve
que penetra en la hipodermis y se engruesa correspondiendo
esa parte al bulbo piloso, aunque su posición varía en
profundidad según la fase en que se encuentre el folículo
piloso (3), anagen, catagen o telogen. En la fase de telogen
el bulbo piloso es superficial mientras que en la anagen está
situado en el tejido celular subcutáneo; en la fase de catagen
está situado en una posición intermedia. En el cuero cabelludo
la densidad de folículos pilosos, detectados por ecografía es un
buen índice para valorar la calvicie (1).
Fig. 2. Dibujo esquemático de un folículo pilosebáceo. B : Abultamiento.
Fig.3. Dibujo esquemático de un corte tridimensional del tallo de un pelo con
sus diferentes parte: Cutícula, Córtex y Medula.
Fig. 4. Dibujo esquemático de la visión longitudinal de un pelo a gran
aumento.
Fig. 5. Dibujo esquemático de la morfología del pelo en las distintas fases de
su ciclo de crecimiento. Inspirado en X Worstman et al. (3).