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SUPLEMENTO
Actual. Med.
2014; 99: (793). Supl. 41-68
Ecografía Dermatológica
revisión
SARCOMA DE KAPOSI
El sarcoma de Kaposi es una proliferación vascular
endotelial multifocal de la piel, las mucosas, los ganglios
linfáticos y otros órganos. Existen varios tipos: clásico, endémico,
iatrogénico asociado a fármacos inmunosupresores y asociado a
SIDA. Podría corresponder a un cuadro reactivo en respuesta a
diversos factores: infecciosos, inmunológicos y endocrinos. Todas
las variantes se relacionan con el virus HHV-8. Se caracteriza
por máculas y pápulas violáceas (figura 7a) asintomáticas que
pueden evolucionar a nódulos y grandes placas que raramente
se ulceran. Se localizan sobre todo en extremidades inferiores de
las personas mayores en el tipo clásico, con un crecimiento más
lento; en cambio son más frecuentes en jóvenes y en la cara y el
tronco en el tipo asociado a VIH con un crecimiento más rápido.
Se asocia con linfedema por infiltración de los vasos linfáticos.
En los estudio ecográficos se observan masas hipoecoicas
más o menos heterogéneas de contornos bien definidos, a
veces multilobuladas, en la dermis superficial y profunda y
la hipodermis con un aumento variable de la vascularización
(figura 7b). Algunos autores (8) han observado una mayor
heterogeneidad y una mayor vascularización con el estudio
Doppler en las lesiones asociadas a SIDA que en las lesiones del
sarcoma de Kaposi clásico, que podría estar relacionado con una
neoangiogénesis más marcada provocada por el VIH. También
se observó una mayor carga viral y una mayor agresividad en los
casos de mayor vascularización asociados al sarcoma de Kaposi
clásico.
ANGIOSARCOMA
Neoplasia maligna endotelial poco frecuente que se localiza
preferentemente en cabeza y cuello. Se caracteriza por una placa
de color violáceo de crecimiento rápido, que en ocasiones se
ulcera. Es un tumor con mal pronóstico.
En la ecografía (1) se observan masas hipoecoicas a veces
lobuladas en dermis e hipodermis con un aumento evidente de
la vascularización, con una disposición asimétrica y muy irregular
tanto central como periférica, con un patrón infiltrativo.
BIBLIOGRAFÍA
1.
Alfageme F. Manual de Ecografía Cutánea. Charleston, SC;
2013. 1ª edición.
2.
Worstman X, Jemec GBE. Dermatologic Ultrasound with
clinical and histologic correlations. Springer Science, New
York, 2013. 1ª edición.
3.
Paltiel HJ, Burrows PE, Kozakewich HP, Zurakowski D, Mulliken
JB. Soft-tissue vascular anomalies: utility of US for diagnosis.
Radiology 2000 Mar;214(3):747-54.
4.
Dubois J1, Soulez G, Oliva VL, Berthiaume MJ, Lapierre
C, Therasse E. Soft-tissue venous malformations in adult
patients: imaging and therapeutic issues. Radiographics 2001;
21: 1519-31.
5.
Dubois J, Patriquin HB, Garel L, Powell J, Filiatrault D, David
M, Grignon A. Soft-tissue hemangiomas in infants and children:
diagnosis using Doppler sonography.
Am J Roentgenol1998;
171:247-52.
6.
Gomez Sanchez ME, Alfageme Roldán F, Roustan Gullón
G, Segurado Rodriguez MA. Tumores glómicos digitales
y extradigitales. Utilidad de la ecografía cutánea. Actas
Dermosifiliogr 2014; 105: 0.e1-e5 - Vol. 105 Núm.07 DOI:
10.1016/j.ad.2014.02.011.
7.
Lorente-Luna M, Alfageme-Roldán F, Suárez-Massa D,
Jiménez-Blázquez E. Patrón en ovillo de lana como hallazgo
ecográfico característico de hiperplasia angiolinfoide con
eosinofilia. Actas Dermosifiliogr. 2014;105:718-20. - Vol. 105
Núm.07 DOI: 10.1016/j.ad.2013.10.013
8.
Solivetti FM, Elia F, Latini A, et al. AIDS-Kaposi sarcoma and
classic Kaposi sarcoma: are different ultrasound patterns
related to different variants? J Exp Clin Cancer Res 2011; 13:
30-40.
Figura 6b. Imagen ecográfica: seudonódulo heterogéneo en dermis.
Cortesía Dr. Alfageme.
Figura 7a.- Nódulo de Sarcoma de Kaposi en talón. Cortesía Dr. Alfageme.
Figura 7b. Doppler color: masa hipoecoica con claro aumento de la
vascularización . Cortesía Dr. Alfageme.