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Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
SUPLEMENTO
caso clínico
Actual. Med.
2015; 100: (796). Supl. 13-36
edad del paciente y género, complicaciones relacionadas, así como
de las características anatómicas del aneurisma. Se suele llevar
a cabo de forma electiva en mujeres en edad fértil, pacientes
con HTA secundaria no controlada, hematuria, infarto renal,
aneurismas mayores a 20mm o con calcificación anular incom-
pleta, aumento progresivo de diámetro en controles periódicos,
aneurismas asociados a disección, desarrollo de fístula A-V (3,4).
Las opciones de tratamiento se han ampliado en la actualidad.
A los tratamientos quirúrgicos convencionales se han sumado
los procedimientos endovasculares que han ofrecido un amplio
abanico de posibilidades terapéuticas convirtiéndose en un tra-
tamiento de primera línea. A las técnicas clásicas que incluían
la resección del aneurisma y anastomosis directa o con parche;
la aneurismectomía seguida de derivación aorto-renal, espleno-
renal o hepato-renal, se han añadido técnicas como la nefrecto-
mía laparoscópica con reconstrucción extracorpórea del pedículo
renal y aneurismectomía seguida de autotrasplante renal en fosa
ilíaca
(2)
. A nivel endovascular la técnica elegida dependerá de la
anatomía vascular pudiendo llevarse a cabo una amplia variedad
de tratamientos como son la embolización directa del aneurisma,
el tratamiento con stent convencional asistido con embolización
del aneurisma a través de las celdas del stent, o bien la colocación
de un stent recubierto asociado a la embolización de las ramas
dependientes del aneurisma, como se realizó en el caso presen-
tado (5,6).
REFERENCIAS
1.
Sciacca L, Ciocca RG, Eslami MH, Messina LM. Tratamiento
endovascular de aneurisma de arteria renal secundario a
displasia fibromuscular: caso clínico. Ann Vasc Surg. 2009;
23(4): 536.e9-536.e12.
2.
Rodríguez J, Martín J, Martínez J, Huesa I, García F. Aneurisma
calcificado de la arteria renal en paciente monorrena, una
patología inusual. Actas Urol Esp. 2004 Oct. V.28,n.9.
3.
Klausner JQ, Lawrence PF, Harlander-Locke MP, Coleman DM,
Stanley JC, Fujimura N. The contemporary management of
renal artery aneurysms. Presented at the Plenary Session of
the 2014 Vascular Annual Meeting of the Society for Vascular
Surgery, Boston, Mass, June 4-7, 2014.
4.
Wayne EJ, Edwards MS, Stafford JM, Hansen KJ, Corriere MA.
Anatomic characteristics and natural history of renal artery
aneurysms during longitudinal imaging surveillance. J Vasc
Surg. 2014. 60(2): 448-453.
5.
Zhang Z, Yang M, Song L, Tong X, Zou Y. Endovascular
treatment of renal artery aneurysms and renal arteriovenous
fistulas. J Vasc Surg. 2013. 57(3): 765-770.
6.
Hislop SJ, Patel SA, Abt PL, Singh MJ, Illig KA. Tratamiento de
los aneurismas de la arteria renal en el estado de Nueva York:
resultados de la reparación abierta y endovascular. Ann Vasc
Surg. 2009. 23(2): 214-221.
Figura 1. Arteriografía diagnóstica
Figura 2. Embolización de las colaterales eferentes.
Figura 3. Exclusión del aneurisma mediante stent recubierto.