Suplemento I · Revista nº 796

31 / 36

31
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular SUPLEMENTO póster
Actual. Med.
2015; 100: (796). Supl.31-36
Material y Método: Realizado angioTC de control al pa-
ciente asintomático, se evidenció colección periprotésica en
rama derecha del injerto y absceso en psoas derecho. Los
hemocultivos seriados, la gammagrafía con leucocitos marca-
dos y el cultivo del material purulento obtenido por PAAF de
abscesos intraabdominales resultaron negativos. Se obtuvo
serología positiva para Coxiella burnetti (IgG IFI 1/8192). Se
indicó explante quirúrgico del injerto previo ciclo de antibio-
terapia (doxicicilina e hidroxicloroquina). El paciente rechazó
la intervención quirúrgica. Tras 23 meses de seguimiento per-
manece asintomático con antibioterapia crónica mantenida,
objetivándose reducción de las colecciones intraabdominales
en angioTC de control y del IgG IFI (1/1024).
Comentarios: El tratamiento establecido del injerto
vascular aórtico infectado suele ser la resección del mismo
por el alto riesgo de complicaciones mayores y mortalidad.
No existen guías específicas sobre el manejo de infecciones
protésicas vasculares por C. burnetti, pero algunos autores
optan por tratamiento conservador con antibioterapia pro-
longada al considerarla de baja virulencia, especialmente
en pacientes de alto riesgo quirúrgico. En nuestro caso esta
opción viene determinada por la negativa del paciente a la
intervención quirúrgica estando asintomático.
E-mail:
P13. EMBOLIZACIÓN EN HEMORRAGIA PUERPERAL: A
PROPÓSITO DE DOS CASOS
Moreno Reina A, López Lafuente E, Robles Martín M,
González Herraez J, García León A.
H. U. Nuestra Señora de Valme
Introducción: La hemorragia postparto es una compli-
cación del embarazo con alta morbimortalidad, siendo una
emergencia obstétrica que debe ser rápidamente controlada,
ya que puede desencadenar shock hipovolémico y/o coagu-
lopatía de consumo. En hemorragias graves, la embolización
selectiva de arterias uterinas constituye una alternativa tera-
péutica eficaz y mínimamente invasiva deteniendo hemorra-
gias activas, permitiendo manejo conservador del útero y sin
comprometer el futuro reproductivo de la paciente.
Caso clínico: Realizamos una revisión de los últimos ca-
sos tratados en nuestro centro.
Material y Método: Caso 1 Puérpera de 32 años con
sangrado uterino y anemización secundaria que no cede con
medidas conservadoras ni legrado hemostático. Finalmente
se procede a embolización selectiva de ambas arterias ute-
rinas con coils. Evolución posterior favorable, con cese del
sangrado. Caso 2 Gestante de 38 años que presenta shock he-
morrágico con CID por feto muerto (a las 39semanas de ges-
tación), complicado con sangrado uterino activo dependien-
te de arteria uterina izquierda la cual se emboliza de forma
selectiva con coils, con resolución inmediata del sangrado.
Comentarios: La embolización selectiva constituye al-
ternativa terapéutica eficaz en hemorragias puerperales. En
situaciones de extrema urgencia una embolización menos
selectiva está permitida con objeto de controlar el sangra-
do.
E-mail:
P14. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MASA RETROPE-
RITONEAL
Galera Martínez M C, Doiz Artázcoz E, Osorio Lozano D,
Maazouzi E M, Rodríguez Piñero M.
UGCAngiologíayCirugíaVascularHospitalUniversitariopuertadelMar,Cádiz
Introducción: Las neoplasias retroperitoneales suponen
un elevado riesgo, no sólo por su agresividad histológica, sino
por su cercanía a estructuras neurovasculares. Mayoritariamen-
te, son hallazgos incidentales tras una prueba de imagen, por
lo que muchos son intervenidos sin estudio apropiado previo.
En nuestro caso, la ecografía-doppler resulto útil para valorar la
compresión vascular por un incidentaloma.
Caso clínico: Varón de 56 años diabético. Valorado en
otro centro por bultoma inguinal, parestesias, dolor y edema
en miembro inferior derecho de semanas de evolución. En eco-
doppler se objetiva trombosis venosa profunda de femoral su-
perficial y conglomerado adenopático de medidas 7x7cm tras
completar con eco-abdominal. Estudio TAC toracoabdominal
muestra masa de aspecto multilobulado con necrosis central de
9.8x4.4x9cm que engloba vasos iliacos derechos, con posterior
biopsia local con sospecha de hamartoma angiomatoso por lo
que se deriva. Se lleva a cabo cirugía programada con resección
de masa retroperitoneal e inguinal, objetivándose lesión pétrea
adherida a planos muscular y óseo que engloba grandes vasos.
Resección R1 preservando arteria iliaca externa y ligadura de
vena iliaca externa ipsilateral. Anatomíapatológica intraopera-
toria con células mesenquimales malignas y definitiva de lipo-
sarcoma.
Material y Método: .
Comentarios: Los sarcomas retroperitoneales son tumo-
res poco frecuentes de difícil diagnóstico y tardío tratamiento.
- Crecen de forma asintomática hasta que presentan clínica de
compresión local pudiendo afectar a las estructuras vasculoner-
viosas, por lo que requiere abordaje multidisciplinar. - El trata-
miento es quirúrgico mediante resección de la masa con radio-
terapia y/o quimioterapia coadyuvante en estadios avanzados.
E-mail:
P15. EXÉRESIS DE TUMOR GLÓMICO SHAMBLIN TIPO III
Rastrollo Sánchez, Irene; Herrera Mingorance, José Da-
mián; Cuenca Manteca, Jorge Bartolomé; Lozano Alonso, Silvia;
Salmerón Febres, Luis Miguel.
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
Introducción: Los tumores glómicos se tratan de una enti-
dad infrecuente que, en determinadas ocasiones, suponen una
intervención que exige una gran preparación del equipo quirúr-
gico.
Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 33 años
de edad, derivada de la consulta de ORL por presentar tumor
glómico Shamblin III sobre eje carotídeo derecho. Más que por
la singularidad del caso, se envía el mismo por las imágenes re-
cogidas. Tras la embolización el día previo a la intervención, se
procede a la cirugía, bajo intubación nasotraqueal. Se realiza la
exéresis del tumor (estando presente el cirujano maxilofacial),
que se extiende desde el músculo omohioideo hasta el nervio
glosofaríngeo, englobando la carótida primitiva, el bulbo, caró-
tida externa e interna, y siendo necesario, asimismo, la ligadura
y sección de la carótida externa.
Material y Método: La paciente es dada de alta al 4º día
postoperatorio, presentando voz bitonal y disfagia para líqui-
dos. En la revisión al 6º mes de la intervención, la paciente
se ha recuperado de los déficits neurológicos, presentando
permeabilidad de arteria carótida interna y sin tumor residual
por TAC.
Comentarios: La embolización preoperatoria de los tu-
mores glómicos pueden permitir la resección de tumoracio-
nes extensas por parte del cirujano vascular, a través de una
vía de abordaje tradicional.
E-mail: