Suplemento I · Revista nº 796

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póster SUPLEMENTO Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
Actual. Med.
2015; 100: (796). Supl. 32-36
P16. CONVERSIÓN TARDIA POR CRECIMIENTO
CONTINUADO DEL SACO ANEURISMÁTICO
García Blanco, VE.; Osorio Lozano, D.; Maazouzi, EM.;
Arribas Aguilar, FN.; Rodríguez Piñero, M.
Hospital Universitario Puerta del Mar
Introducción: La reparación endovascular de los
aneurismas (EVAR) ha demostrado ser una técnica segura y eficaz
(90% de los casos).En ocasiones se presentan complicaciones
que requieren conversión a cirugía abierta, aumentando la
morbi-mortalidad del procedimiento.
Caso clínico: Varón de 80 años, con fibrilación auricular
anticoagulada, cardiopatía isquémica revascularizada y
hepatopatía por virus C. En 2005 se interviene en otro centro
de AAA mediante endoprótesis bifurcada Talent® . En TAC de
control en 2010, aumento del saco aneurismático por una
posible fuga tipo III. Extensiones rectas Endurant® en cada
rama de la endoprótesis y embolización de ramas de las arterias
hipogástricas. Controles anuales sin crecimiento del saco. En
febrero 2014 ingresa de urgencia por dolor abdominal. TAC
con hematoma adventicial en saco que se extiende hasta iliaca
sin fuga activa y aumento del saco. Colocación de extensión
Endurant II® a iliaca común distal en MID y a inicio de iliaca
externa. Control anual con aumento importante del saco
aneurismático sin observarse fuga de contraste. En julio de
2015 se realiza explante de endoprótesis y bypass aortobiiliaco.
Postoperatorio complicado con shock hemorrágico que requiere
intervención, descompensación hidrópica, insuficiencia renal
prerrenal y bacteriemia por Pseudomona Aeruginosa entre
otras.
Material y Método: .
Comentarios: -EVAR es seguro y eficaz aunque no existen
resultados sobre su durabilidad y complicaciones a largo plazo.
-Muchas de éstas se pueden tratar por vía endovascular. Las
conversiones tardías presentan una morbi-mortalidad mayor
que la cirugía aortica primaria.
E-mail:
P17. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE FÍSTULA
CARÓTIDO-YUGULAR COMPLEJA. UNA TÉCNICA DE RECURSO
G. Alonso-Argüeso, A. RodrÍguez-Morata, B. Vera Arroyo,
MJ. Lara-Villoslada, R. Gomez-Medialdea.
Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga)
Introducción: La incidencia de fístulas carótido-yugulares
adquiridas ha aumentado con el empleo de técnicas invasivas;
no obstante sigue siendo una entidad infrecuente.
Caso clínico: Varón 72 años. Dislipemia. HTA. Diabetes
Mellitus. TVP poplitea en MII. Ingresa en COT para extirpación
de sarcoma pleomórfico en MII (desarticulación coxo-femoral)
En el postoperatorio comienza con clínica de insuficiencia
cardiaca derecha aguda
Material y Método: A la auscultación se apreciaba soplo
continuo 3/6 en región latero-cervical derecha. Con eco doppler
de TSA se aprecia una fístula carótido-yugular, confirmada con
TC. Se decide tratamiento endovascular con stent recubierto
para sellar la fístula: Punción AFC derecha retrógrada. Dificultad
navegación en carótida común. Técnica “through and through”
desde ATS. Colocación stent (Viabahn®) 10x50 mm
Comentarios: El manejo endovascular de estas lesiones en
sector cervical simplifica el procedimiento minimizando riesgos.
La técnica ?through and through? supone un recurso para la
navegación en arcos aórticos hostiles.
E-mail:
P18. MALFORMACIÓN VASCULAR DEPENDIENTE DE AR-
TERIA ISQUIÁTICA PERSISTENTE.
X. Admetller-Castiglione, J. Briones-Estévanez, B. Bodega-
Marínez, S. Martínez-Melendez.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular Hospital General de
Castellón
Introducción: Durante el desarrollo embriológico la arteria
isquiática es responsable del aporte arterial del miembro
inferior. Al desarrollarse la AFS, involuciona la arteria isquíatica.
La arteria isquiática persistente asocia complicaciones
aneurismáticas, malformaciones arteriovenosas, rotura por
degeneración… Su incidencia es 0.025-0.04 %
Presentamos un raro caso de malformación arteriovenosa
dependiente de arteria isquiática finalizando en un gran tumor
vascular de 6 cm de diámetro a nivel del hueco poplíteo en
combinación con un aneurisma poplíteo verdadero.
Caso clínico: Mujer 68 años sin antecedentes de interés.
Remitida a consultas externas desde hospital de origen con
angioTAC que informa: “extensa malformación arteriovenosa
por vertiente posterior de glúteo y muslo derecho, con múltiples
areas de calcificación finalizando en gran pseudoaneurisma
en hueco poplíteo proximal con conexión con AFS. Se aprecia
aneurisma poplíteo de 3 cm de diámetro.”
A la exploración física encontramos en muslo derecho: gran
masa medial, profunda, no pulsátil, simulando un aneurisma de
AFS. Pulsos conservados.
Descartado origen neoplásico y con el diagnostico de
aneurisma poplíteo + malformación vascular, se procede a
reparación electiva realizando exéresis de masa arterial de 6 cm
de diámetro + exclusión de aneurisma poplíteo + by-pass de AFS
a tercera poplítea con VSI invertida.
Estudio anatomopatológico negativo para celulas
tumorales malignas.
Al año de seguimiento by-pass permeable y ausencia de
recidiva de masa vascular.
Material y Método: -
Comentarios: Numerosas son las referencias en la
literatura de complicaciones asociadas a este vaso aberrante.
Su presencia asocia alteraciones del eje de la AFS: ausencia,
hipoplasia y degeneraciones de la misma. Diversas modalidades
terapeúticas se han descrito.
E-mail: