Suplemento I · Revista nº 796

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Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular SUPLEMENTO comunicaciones orales
Actual. Med.
2015; 100: (796). Supl. 25-36
oclusiones y 39% de procedimientos sobre iliaca externa. Se
realizó stenting primario en el 96,4% (48,1% balón-expandibles;
40,1% autoexpandibles; 8,3% cubiertos), sin diferencias entre
grupos. No se encontraron diferencias en éxito técnico (A:94,9%
vs B:94,7%), oclusiones (A:1,3% vs B:1,8%) ni reintervenciones
precoces (A:0,7% vs B:1,9%) pero sí en complicaciones médicas
postquirúrgicas (A:2,6% vs B:14,5%, p=0.001), con mayor
porcentaje de infartos e insuficiencia cardiaca. El seguimiento
mediano fue 33 meses sin diferencias entre sexos. A 36 meses,
la permeabilidad primaria fue A:86,4% vs B:90,2%(HR:1,23;
p=0,59), la asistida A:92,2% vs B:96,0%(HR:0,67; p=0,51) y
la secundaria A:94,5% vs B:97,8%(HR:0,57; p=0,45). La tasa
libre de reintervención (TLR) fue A:84,2% vs B:94,3%(HR:0,86;
p=0,73) y la supervivencia A:93,1 vs B:91,5%(HR: 1,09; p=0,88).
En el análisis multivariable el sexo femenino no fue factor de
riesgo independiente de peor permeabilidad ni TLR. Tampoco
en el análisis de los subgrupos oclusiones o iliacas externas.
Conclusiones: Aunque el sexo femenino se ha postulado
como factor de peor pronóstico en otros estudios, nuestra serie
no confirma esos resultados.
E-mail:
C10. IMPLANTE OSTEOINTEGRADO EN AMPUTADOS
FEMORALES. ANÁLISIS PRELIMINAR AMPLIADO DE LA
PRIMERA FASE DEL ESTUDIO
Alós J.1, Guirao L.2, Tibau R.3, Samitier B. 3
1Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. 2Servicio de Rehabilitación
y Medicina Física 3. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
HOSPITAL DE MATARÓ (Consorci Sanitari del Maresme)
Objetivo: Evaluar la funcionalidad de pacientes amputados
femorales con un implante osteointegrado que permite el apoyo
distal del muñón y la mejora de los parámetros de distancia,
velocidad de la marcha, dolor, aumento de la densidad ósea y
disminución del gasto energético. Fase previa del acoplamiento
de una prótesis sin encaje.
Material y Método: Estudio experimental prospectivo
tipo antes-después en 19 pacientes amputados femorales,
tras la colocación de un implante de titanio (realizado entre
01/03/2011 y 01/09/2013).
Resultados: Edad media 51,63 años, 78?9% hombres.
Media de evolución de la amputación 95,71 meses, Etiología
traumática en 11 pacientes (58%) y vascular en 8 (42%). Todos
amputados en tercio medio del fémur. Tras 14 meses de
seguimiento, incrementaron los metros recorridos de 103,16 de
media pre a 124,95 post, la velocidad de 51,53 m/min previa a
62,65 m/min post. Mejoró el dolor en el muñón (2,26 vs 0,42
p=0,05) y el número de horas de utilización protésica (10,47 h
vs 12,84 h p=0,01).
Conclusiones: Hay una mejora de la capacidad funcional
(metros recorridos, velocidad de marcha, dolor y número
de horas de uso del encaje), en pacientes amputados,
principalmente de causa vascular a los 14 meses del implante
femoral.
E-mail:
C11. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE ISQUEMIA
CRÍTICA DE MIEMBROS INFERIORES MEDIANTE ACCESO
RETRÓGRADO DISTAL
López Lafuente JE, Robles Martín ML, Castillo
Martínez EM, González Herráez JV, García León A.
Hospital universitario Virgen de Valme (Sevilla)
Objetivo: La técnica SAFARI se desarrolló para resolver
el problema de la imposibilidad de reentrada desde plano
subintimal por vía anterógrada en algunas lesiones complejas.
Para ello, se realiza una punción retrógrada en vaso distal o
arteria poplítea facilitando la recanalización intraluminal en
estas situaciones. Se ha aplicado esta a técnica a pacientes
con isquemia crítica de la extremidad con importante
comorbilidad asociada y lesiones desfavorables para
tratamiento endovascular.
Material y Método: Se realizó el procedimiento en
8 pacientes entre los años 2013 y 2015, todos ellos con
isquemia crónica grado III o IV de Fontaine y elevado riesgo
quirúrgico. De entre ellos 4 pacientes presentaban oclusión
larga de arteria femoral superficial, y otros 4 pacientes con
oclusión infrapoplítea de diversa localización.
Resultados: Se consiguió un 88% de éxito técnico, sin
registrar complicaciones hemorrágicas en el punto de punción
ni fallecimientos. La estancia hospitalaria media tras el
procedimiento fue de 6 días. A los tres meses de seguimiento
la permeabilidad primaria de la técnica era de un 42%, y en
un 62,5% de pacientes había desaparecido la sintomatología.
La permeabilidad de la arteria usada como acceso era de un
75%. El salvamento de extremidad fue de 87,5% y 63% a 3 y 6
meses, respectivamente.
Conclusiones: La técnica descrita se presenta como
una alternativa aplicable a pacientes con alto riesgo
operatorio y amenaza de pérdida de la extremidad, dados los
aceptables resultados a medio plazo y la baja frecuencia de
complicaciones.
E-mail:
C12. EMPLEO DEL STENT CUBIERTO EN LA
ENFERMEDAD OCLUSIVA DEL SECTOR ILIACO
Iñaki Cernuda Artero; Isaac Martínez López;
Manuela María Hernández Mateo; Maday Cabrero
Fernández; Francisco Javier Serrano Hernando
Hospital Clínico San Carlos (Madrid)
Objetivo: Analizar el uso del stent cubierto (SC) en la
patología oclusiva del sector iliaco y los factores asociados a
los resultados.
Material y Método: Estudio retrospectivo unicéntrico de
pacientes intervenidos entre 1996-2015 por patología oclusiva.
Análisis de factores demográficos, anatómicos, comorbilidad,
técnica y resultados en términos de permeabilidad, así como
tasa libre de reintervención (TLR) en el seguimiento.
Resultados: 488 pacientes intervenidos de los cuales un
16,6% (81/488) fueron tratados mediante SC. En este grupo
la edad media fue de 65±11 años, con un 7,4% de mujeres.
Comparado con los no cubiertos hubo más isquemia crítica
(50,6% vs 27,8%, p 0,001), más oclusiones (44,4% vs 13,8%, p
0,001), lesiones TASC C-D (35,8% vs 23,3%, p 0,025) y lesiones
más largas (62,5 vs 37,58mm, p 0,001) en el grupo SC. En
el postoperatorio inmediato hubo más oclusiones (7,4% vs
1,2%, p 0,004) y reintervenciones (8,6% vs 1%, p 0,001) en el
grupo de SC frente a los no cubiertos. El seguimiento mediano
fue de 53 meses. La permeabilidad a 48 meses en SC frente
a no cubierto fue: primaria: 64% vs 85% (HR 2,47, p 0,001);
asistida: 80,9% vs 92,1% (HR 2,67, p 0,001); secundaria: 91,7%
vs 94,2% (HR 1,67, p 0,18). La TLR fue 61,9% vs 83,4% (HR
2,29, p 0,001). En el análisis multivariable el SC no fue factor
de riesgo independiente de peor permeabilidad ni TLR.
Conclusiones: El SC se ha asociado a peores resultados
en el tratamiento de la patología oclusiva iliaca, si bien se
trataron lesiones más complejas con este dispositivo.
E-mail: