Suplemento I · Revista nº 796

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Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular SUPLEMENTO póster
Actual. Med.
2015; 100: (796). Supl.29-36
tinina inferior a 2mg/dl. A los 3 meses presenta un nuevo fracaso
renal agudo, con estenosis crítica de renal izquierda en angioTAC,
que vuelve a repermeabilizarse y se implanta stent recubierto pro-
ximal con protusión en aorta.
Comentarios: Tras introducción de endoprótesis más com-
plejas, asistimos a la aparición de nuevas complicaciones, como la
estenosis u oclusión de los stents viscerales, que requieren un alto
nivel de sospecha.
E-mail:
P7. TRATAMIENTO COMBINADO VASCULAR Y TORÁCI-
CO EN PACIENTE CON COARTACIÓN AÓRTICA Y HEMOPTI-
SIS AMENAZANTE
D. Andrades Sardiña, F. Manresa Manresa, M. A. Canalejo
Raya, R. M. Barroso Peñalver, F. T. Gómez Ruiz.
Hospital Universitario Virgen del Rocío
Introducción: La Coartación Aórtica es una entidad in-
frecuente en el adulto, con una esperanza media de vida de
35 años sin tratamiento, por las complicaciones derivadas de
la HTA y sus efectos cardiovasculares. Presentamos el caso de
una paciente sometida a Bypass y posterior cirugía endovascu-
lar por evolución insatisfactoria.
Caso clínico: Mujer de 54 años con antecedentes de ta-
baquismo, alergia a contrastes yodados, Enf de Crohn y coar-
tación aórtica intervenida mediante Bypass aorticosubclavio
en 2011.
Material y Método: Acude a Urgencias en Abril de 2014
por hemoptisis masiva, controlándose con tratamiento médi-
co. Nuevo episodio posterior con gran deterioro de EG pre-
cisando ingreso en UCI, detectándose mediante AngioTC fís-
tula del Bypass a nivel de la anastomosis de la aorta torácica
descendente y bronquio de LSI, y estenosis del 60% en origen
de subclavia izquierda. Se interviene mediante Angioplastia
percutánea con colocación de Stent endoaórtico en el reco-
rrido de la coartación y cierre de Bypass. En el postoperatorio
presenta TEP múltiples y TVP de subclavia derecha con nuevo
episodio de hemoptisis masiva y reingreso en UCI. Es reinter-
venida mediante toracotomía con liberación de adherencias
de prótesis a cara posterior de pulmón izquierdo, sobre el que
ocasiona lesión por decúbito, segmentectomía 6 y sutura de
dehiscencia de anastomosis distal de Bypass. Buena evolución
posterior, siendo alta al 8º día.
Comentarios: El tratamiento endovascular de coartación
aórtica en el adulto es una alternativa mínimamente invasiva
a la cirugía abierta, segura y efectiva, en aquellos pacientes
en los que esta no es posible, está contraindicada o en caso
de recidiva o complicaciones postoperatorias.
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P8. ANEURISMA VERDADERO DE LA ARTERIA HUMERAL
TRAS LA LIGADURA DE FISTULA ARTERIOVENOSA PARA HE-
MODIÁLISIS
Jiménez Palmer, R.; Cosín Sales, O.; Lozano Ruiz, C.;
Cambronero Aroca, M.; Landaluce Chaves, M.
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Introducción: La degeneración aneurismática de la ar-
teria donante tras la ligadura de un acceso vascular para
hemodialisis es una complicación que se produce como
mecanismo adaptativo de la arteria al incremento de flujo
permanente.
Caso clínico: Varón de 34 años, con antecedentes de
trasplante renal y ligadura de dos fistulas arteriovenosas pre-
vias, presentó cuatro años antes episodio de embolización
distal en brazo izquierdo secundario a aneurismas de arteria
humeral, tratado con anticoagulación. El paciente es remiti-
do para valoración terapeútica de dos aneurismas humerales
en miembro superior izquierdo que presentan crecimiento
progresivo y parestesias a nivel de los tres primeros dedos
de la mano. A la exploración física presenta todos los pulsos,
excepto el pulso radial. En el eco-Doppler se observaron dos
dilataciones aneurismáticas en la arteria humeral de 37 y 40
mm, con trombo intraluminal. Trombosis de arteria radial y
permeabilidad de arteria cubital e interósea. Dado el tamaño
y sintomatología de los aneurismas, se realiza su exclusión y
revascularización mediante interposición de injerto protésico.
La evolución postoperatoria fue favorable, en el ecodoppler
de seguimiento presentaba permeabilidad del injerto y de las
arterias cubital e interósea.
Material y Método: A propósito de un caso.
Comentarios: El aneurisma verdadero de la arteria do-
nante tras la ligadura de un acceso para hemodiálisis es una
complicación casi anecdótica, por lo que se desconoce la
historia natural. El manejo se extrapola al de los aneurismas
poplíteos. Recientemente, según la literatura publicada, se
ha observado que en pacientes trasplantados el tratamiento
inmunosupresor podría tener un efecto de aceleración en la
degeneración aneurismática.
E-mail:
P9. PSEUDOANEURISMA IATROGÉNICO DE LA ARTERIA
AXILAR TRAS ARTROSCOPIA DE HOMBRO
Jiménez Palmer, R.; Cosín Sales, O.; Lozano Ruiz, C.;
Cambronero Aroca, M.; Landaluce Chaves, M..
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Introducción: Los pseudoaneurismas de la arteria axilar
son una complicación rara que se suele asociar a traumatismo
previo o luxación de la articulación glenohumeral. Todavía me-
nos frecuentes son los iatrogénicos.
Caso clínico : Mujer de 68 años a la que se le realiza una
artroscopia tras traumatismo en hombro derecho, acude a la
consulta el primer mes de seguimiento con disminución de
motilidad, parestesias y dolor de diez días de evolución. Ante
la sospecha de afectación vascular, se realiza angiotac que con-
firma gran pseudoaneurisma de arteria axilar con gran colate-
ralidad y contusión de arteria humeral, por lo que es remitida
para valoración. A la exploración física presenta masa pulsátil
axilar, con edema del miembro y pulso axilar presente con au-
sencia del resto. Disminución de motilidad digital e imposibi-
lidad de flexoextensión del codo y muñeca. De forma urgente,
se realiza embolización del pseudoaneurisma, para evitar com-
plicaciones quirúrgicas. En el mismo acto quirúrgico se libera
la compresión nerviosa junto con revascularización mediante
bypass axilohumeral de injerto venoso. Tras la cirugía presenta
recuperación de pulsos y mantiene déficit motor y sensitivo.
Material y Método: A propósito de un caso.
Comentarios: Las lesiones vasculares asociadas a proce-
dimientos terapéuticos de la articulación glenohumeral pue-
den conllevar complicaciones potencialmente graves por lo
que requieren un diagnóstico y tratamiento precoz. La clínica
derivada de la lesión vascular puede ser larvada, desde un pe-
queña masa pulsátil hasta déficit neurológico progresivo se-
cundario al efecto masa del pseudoaneurisma en crecimiento.
La afectación del plexo braquial posee mal pronóstico y suele
perpetuar secuelas funcionales pese a la descompresión qui-
rúrgica.
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