Revista nº 797

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Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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AULAS
EN ONCOLOGÍA
Melanoma
Salvador Arias Santiago1 , María Sierra Girón Prieto2
1UGC de Dermatología. Complejo Hospitalario de Granada.
2UGC de Medicina Familiar y Comunitaria. Pinos Puente. Granada.
Actual. Med.
2016; 101: (797): 49
Salvador Arias Santiago
E-mail:
El melanoma es un tumor cutáneo agresivo que tiene en Es-
paña una tasa de incidencia de 8,82/100.000 y de mortalidad de
2,17/100.000 personas-año (1) y aunque puede ocurrir en cual-
quier etapa de la vida es frecuente que afecte a adultos jóvenes
provocando una gran cantidad de años de vida potencialmente
perdidos.
Patogénicamente se ha asociado, entre otros factores, a la
exposición solar intermitente y la presencia de quemaduras sola-
res en la infancia y es por ello por lo que las medidas de preven-
ción primaria son fundamentales para conseguir una disminución
de su incidencia. En este número de Actualidad Médica se publica
una interesante revisión sobre los hábitos de exposición solar de
los adolescentes andaluces y de las intervenciones educativas que se
han realizado en nuestra comunidad. Es necesario diseñar estrategias
que permitan potenciar las actitudes favorables de fotoprotección en
nuestra población (2) para conseguir una reducción de la incidencia
del cáncer de piel como ocurre en algunos países como Australia que
iniciaron campañas de fotoprotección hace más de 25 años.
La prevención secundaria o diagnóstico precoz es muy impor-
tante, se asocia directamente con el pronóstico de la enfermedad y
aunque a nivel de consulta especializada dermatológica se pueden
utilizar diversas herramientas como la microscopía con focal y la der-
matoscopia manual o digital no conviene olvidar una sencilla regla
descrita hace más de 30 años por Rigel y Friedman (3) que permite
sospechar el diagnostico de melanoma cuando se evalúa una lesión
pigmentada (tabla 1). De todos los parámetros el que tiene mayor
relevancia clínica es la evolución o cambio de una lesión pigmentada,
en cuyo caso se recomienda una evaluación dermatológica precoz
que permita confirmar el diagnóstico de melanoma. Si se evalúa a un
paciente con múltiples lesiones pigmentadas es importante observar
aquellas que son irregulares y diferentes al resto de sus lesiones (sig-
no del “patito feo”).
En relación a las campañas de diagnóstico precoz del cáncer de
piel hay que destacar la del Euromelanoma que se inició en Bélgica en
1999 y desde entonces se ha extendido amás de 29 países de Europa
y que este año tendrá lugar en España durante el mes de Junio. Las
personas interesadas puede inscribirse en la página web de la Acade-
mia Española de Dermatología y Venereología y serán visitados por
un dermatólogo que revisará su piel.
En definitiva, el melanoma es un tumor cutáneo con altas tasas
de incidencia y con un curso clínico variable en función del momento
del diagnóstico por ello es necesario potenciar las medidas de pre-
vención primaria y secundaria para reducir el número de casos nue-
vos anuales y conseguir un diagnóstico precoz.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Tejera-Vaquerizo A, Descalzo-Gallego MA, Otero-Rivas
MM, et al. Skin Cancer Incidence and Mortality in Spain: A
Systematic Review and Meta-Analysis. Actas Dermosifiliogr.
2016;107(4):318-328.
2. Buendía-Eisman A, Conejo-Mir J, Prieto L, Castillejo I, Moreno-
Gimenez JC, Arias-Santiago S. “Buen Rayito Study”: awareness,
attitudes and behavior of teenagers to sunlight through a web
based system in Spain. Eur J Dermatol. 2013;23(4):505-9
3. Rigel DS, Russak J, Friedman R. The Evolution of Melanoma
Diagnosis: 25 Years Beyond the ABCDs. Ca Cancer J Clin
2010;60:301–316
Características de la lesión pigmentada
A Asimétrica
B Bordes irregulares
C Varios colores
D Diámetro superior a 6mm
E Evolución (cambio)
Figura 1: Imágenes clínicas de diversos tipos de melanoma.
Tabla 1: “Características de la lesión pigmentada sospechosa de
malignidad”