Revista nº 797

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46 CARTAS AL EDITOR
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Localización atípica del glomanpericitoma:
seno etmoidal
Javier Gómez-Hervás1, Gabriel Cardenete Muñoz2, Manuel Moreno Romera3,
Juan García-Valdecasas Bernal2
1Servicio de Otorrinolaringología del Hospital La Inmaculada de Huercal-Overa. España.
2España . Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada. España.
3Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Virgen del Castillo.
Enviado: 17-09-2015
Revisado: 23-02-2016
Aceptado: 14-03-2016
Atypical location of glomanpericitoma: ethmoid sinus
Estimado Editor,
El glomanpericitoma o hemangiopericitomas nasosinusal es
un tumor poco común, de baja malignidad, derivado de los peri-
citos de Zimmerman. Comprende un 1% de todas las neoplasias
vasculares. La localización más frecuente es el miembro inferior
y retroperitoneo (75%). Se estima que entre un 15-30 % de las
veces sucede en cabeza y cuello (1). Su aparición a nivel nasal es
rara ocupando tan sólo un 5% de todos los hemangiopericitomas
y caracterizándose por un comportamiento menos agresivo que
en el resto de localizaciones. Suponen tan sólo un 0,5% de todos
los tumores de nasales (2).
La edad más frecuente de aparición es entre los 40-60 años,
padece cierta tendencia a aparecer en el sexo femenino. La clíni-
ca más frecuentemente producida es la epistaxis y la obstrucción
nasal (3).
La etiología no está clara. Se ha relacionado con traumatis-
mos y con tratamientos corticoides previos (4).
El tratamiento de elección es la cirugía, a veces requiere
embolización previa para evitar hemorragias. La tasa de recidivas
locales es elevada (40-50%) utilizándose en esos casos radiotera-
pia o cirugía (5).
Presentamos el caso de un varón de 60 años de edad, no fu-
mador, con antecedentes de estenosis mitral por lo que está an-
ticoagulado con acenocumarol (con controles adecuados). Acude
a la consulta por presentar cuadros de epistaxis autolimitados
por fosa nasal derecha desde hace más de un año acompañados
de insuficiencia respiratoria nasal homolateral. Ha recibido trata-
mientos con corticoides tópicos y antibioterapia desde atención
primaria sin evidenciar mejoría alguna.
En la fibroscopia nasal observamos una lesión de color
rojo vinoso, alargada, que ocupa los dos tercios superiores de
la fosa y depende del etmoides posterior (figura1). El resto de
la exploración es completamente normal. El estudio de imagen
mediante TC informa: lesión nodular sólida en fosa nasal derecha
de 23x15x20mm a nivel de cornete/meato medio que capta con-
traste. No se aprecia lisis ósea ni invasión de otras estructuras. No
se observan alteraciones naso, oro e hipofaringeas ni laríngeas
(figura 2). Se realiza biopsia de la lesión informando de gloman-
pericitoma.
Se practica exéresis de la lesión desde su raíz con etomoi-
dectomía posterior parcial mediante cirugía endoscópica naso-
sinusal. El estudio histológico exhibe una neoformación subepi-
telial no encapsulada compuesta por células uniformes, con nú-
cleos ovoideos regulares y citoplasma levemente eosinófilo, que
se disponen en fascículos cortos, con zonas de aspecto arremo-
linado, interpuestas con abundantes estructuras vasculares que
muestran paredes hialinizadas. Se identifican escasas figuras de
mitosis típica en un rango de 1 mitosis en 20 CGA, no se iden-
tifican zonas de necrosis. El estudio inmunohistoquímico revela
positividad para actina, y negatividad para citoqueratinas, S-100,
CD 34 y CD 99. El paciente tras un año de la cirugía se encuentra
libre de enfermedad.
Actual. Med.
2016; 101: (797): 46-47
Javier Gómez Hervás
C/Granada nº3, piso 2ºD, Huércal-Overa (Almería)
Teléfono: 665 41 55 74
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Figura 1: Imagen endoscópica de fosa nasal derecha. A la izquierda
de la imagen se observa la parte caudal del glomanpericitoma, a la
derecha el septum nasal.