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José Antonio Vargas Hitos
Paciente con lupus eritematoso sistemico y fiebre
Los pacientes
inmunocompetentes con EAG localizada leve-
moderada
mejoran sin necesidad de antibioterapia, si bien la re-
solución del cuadro es más rápida cuando sí se utiliza, siendo de
elección la azitromicina (1,5). En aquellos casos en que aparezcan
adenopatías supurativas está indicado su drenaje mediante pun-
ción aspirativa, evitando el drenaje quirúrgico por su mayor ries-
go de fistulización (1). En los casos de
EAG diseminada, grave o en
inmunodeprimidos,
la antibioterapia está formalmente indicada,
empleándose en algunos casos terapia combinada (doxiciclina aso-
ciada a macrólidos es de elección). En estos casos la duración del
tratamiento oscila entre 15 y 21 días, salvo en casos de neurorreti-
nitis o bacteriemia, donde se recomienda mantener el tratamiento
antibiótico al menos 4-6 semanas (1,3,5). Por último, en pacientes
graves o con sintomatología persistente podría estar indicado el uso
de corticoterapia.
Como conclusiones, este caso ilustra, por una parte, la difi-
cultad que representa el abordaje del diagnóstico diferencial de la
fiebre en todo paciente inmunodeprimido (LES y trasplante renal,
en este caso). Por otra parte, resalta la importancia de considerar la
EAG en todo paciente con fiebre y adenopatías, especialmente en
aquellos casos con inmunosupresión asociada y contacto reciente
con gatos.
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