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Beatriz Espadafor-López
Placa hiperqueratósica en la planta del pie derecho
placas redondeadas en el arco plantar, pero con extensión a los
laterales.
El patrón hiperqueratósico se inicia como una descamación
blanquecina o grisácea sobre una base eritematosa irregular por
toda la planta, sobre la que se forma una placa hiperqueratósica
difusa con descamación y fisuras que pueden afectar a una o
ambas superficies plantares. Con frecuencia se hace crónica y difícil
de tratar. A este tipo también se le conoce como Tiña en mocasín
por su distribución, y es el que se corresponde con el caso clínico
expuesto (1,2,3). El diagnóstico diferencial debe realizarse con
dermatitis dishidrótica, eczemas de contacto, psoriasis y dermatitis
plantar juvenil principalmente. Por ello, una adecuada toma de
muestras es fundamental para establecer el diagnóstico de una
dermatofitosis (4). El examen directo es una tecnica facil y rapida
para establecer un diagnostico presuntivo que orientara al clinico
en su tratamiento. Paralelamente a la observación microscópica,
las muestras deben sembrarse en medio agar Saboureaud con
cloranfenicol y agar Saboreaud con cloranfenicol y actidiona en
incubarse a 30º durante un mes. Cuando se observe crecimiento de
colonias compatibles con dermatofitos debe realizarse el examen
microscopico pertinente con el fin de encontrar estructuras
caracteristicas y llegar a la identificacion de genero y especie, si es
posible (4,5).
Como conclusión, destacar la sencillez, rapidez y bajo coste
en el diagnóstico de una dermatofitosis gracias a las técnicas
del examen directo y cultivo microbiológico, que si se hubiesen
hecho desde el inicio, hubiese evitado un retraso diagnóstico y un
tratamiento incorrecto durante 5 años.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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2003;67:101-8.
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Monteagudo B, Perereiro M, Fernandez-Redondo V, Toribio
J. Tinea pedis causada por Trichophyton violaceum. Actas
Dermosifiliogr 2002;93(1):35-7
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y examen directo en dermatomicosis. Actas Dermosifiliogr
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5.
Molina de Diego A. Aspectos clínicos, diagnósticos y
terapéuticos de las dermatofitosis. Enferm Infecc Microbiol Clin
2011;29(3):33-39.