Revista nº 800

22 / 58

22 Miguel Ángel López Zúñiga
Fibrosis hepática, hepatitis C y pacientes mono y coinfectados
haber diferencias, ya que el efecto antifibrótico está asociado a la
eliminación del virus y no a la terapia farmacológica. En cualquier
caso, investigar el tema es complejo debido al problema ético que
supone tratar con IFN a pacientes que alcanzarían resultados más
eficaces y seguros tratados con AAD.
Como limitaciones en nuestro trabajo, está un seguimiento
medio corto, así como un número de pacientes limitado y con
subgrupos de tratamientos AAD heterogéneos que no han
permitido compararlos entre sí.
Concluimos que de los pacientes tratados contra el VHC y
que alcanzaron una RVS, el 69,35% han obtenido una disminución
media de 9,45 kPa y el 45,2% ha disminuido, en al menos un
estadio en la escala Metavir, con independencia del tratamiento
usado, incluso cuando estos ya tenían una cirrosis (estadio F4) de
base sin que se observaran diferencias entre monoinfectados y
coinfectados.
Así mismo, se ha demostrado una asociación significativa
entre el grado de fibrosis previo al tratamiento y la capacidad
para disminuir la fibrosis, disminuyendo más estadíos los que
tenían un menor estadio antes del tratamiento.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Wise M, Bialek S, Finelli L, Bell BP, Sorvillo F. Changing trends
in hepatitis C-related mortality in the United States, 1995-
2004. Hepatology. 2008;47(4):1128-35.10.1002/hep.22165
2. Alter MJ. Epidemiology of viral hepatitis and HIV co-infection.
J Hepatol. 2006;44(1 Suppl):S6-9.10.1016/j.jhep.2005.11.004
3. Puoti M, Moioli MC, Travi G, Rossotti R. The burden of liver
disease in human immunodeficiency virus-infected patients.
Semin Liver Dis. 2012;32(2):103-13.10.1055/s-0032-1316473
4. Benhamou Y, Bochet M, Di Martino V, Charlotte F, Azria
F, Coutellier A, et al. Liver fibrosis progression in human
immunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfected
patients. The Multivirc Group. Hepatology. 1999;30(4):1054-
8.10.1002/hep.510300409
5. Graham CS, Baden LR, Yu E, Mrus JM, Carnie J, Heeren T, et
al. Influence of human immunodeficiency virus infection on
the course of hepatitis C virus infection: a meta-analysis. Clin
Infect Dis. 2001;33(4):562-9.10.1086/321909
6. Berenguer J, Alvarez-Pellicer J, Carrero A, Von Wichmann
MA, Lopez-Aldeguer J, Mallolas J, et al. Clinical effects of viral
relapse after interferon plus ribavirin in patients co-infected
with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus. J
Hepatol. 2013;58(6):1104-12.10.1016/j.jhep.2013.01.042
7. Lissen E, Clumeck N, Sola R, Mendes-Correa M, Montaner
J, Nelson M, et al. Histological response to pegIFNalpha-2a
(40KD) plus ribavirin in HIV-hepatitis C virus co-infection. AIDS.
2006;20(17):2175-81.10.1097/01.aids.0000247584.46567.64
8. Bruno S, Battezzati PM, Bellati G, Manzin A, Maggioni M,
Crosignani A, et al. Long-term beneficial effects in sustained
responders to interferon-alfa therapy for chronic hepatitis
C. J Hepatol. 2001;34(5):748-55
S0168-8278(01)00062-9
9. Mallet V, Gilgenkrantz H, Serpaggi J, Verkarre V, Vallet-Pichard
A, Fontaine H, et al. Brief communication: the relationship of
regression of cirrhosis to outcome in chronic hepatitis C. Ann
Intern Med. 2008;149(6):399-403.10.7326/0003-4819-149-6-
200809160-00006
10. Forns X, Ampurdanes S, Llovet JM, Aponte J, Quinto L,
Martinez-Bauer E, et al. Identification of chronic hepatitis
C patients without hepatic fibrosis by a simple predictive
model. Hepatology. 2002;36(4 Pt 1):986-92.10.1053/
jhep.2002.36128
11. Castera L, Forns X, Alberti A. Non-invasive evaluation
of liver fibrosis using transient elastography. J Hepatol.
2008;48(5):835-47.10.1016/j.jhep.2008.02.008
12. Macias J, del Valle J, Rivero A, Mira JA, Camacho A, Merchante
N, et al. Changes in liver stiffness in patients with chronic
hepatitis C with and without HIV co-infection treated with
pegylated interferon plus ribavirin. J Antimicrob Chemother.
2010;65(10):2204-11.10.1093/jac/dkq272
13. Macias J, Rivero A, Cifuentes C, Camacho A, Neukam K, Rivero-
Juarez A, et al. Sustained virological response to pegylated
interferon plus ribavirin leads to normalization of liver
stiffness in hepatitis C virus-infected patients. Enferm Infecc
Microbiol Clin. 2013;31(7):424-9.10.1016/j.eimc.2012.12.004
14. Vizzutti F, Arena U, Romanelli RG, Rega L, Foschi M,
Colagrande S, et al. Liver stiffness measurement predicts
severe portal hypertension in patients with HCV-related
cirrhosis. Hepatology. 2007;45(5):1290-7.10.1002/hep.21665
15. Pineda JA, Recio E, Camacho A, Macias J, Almodovar C,
Gonzalez-Serrano M, et al. Liver stiffness as a predictor of
esophageal varices requiring therapy in HIV/hepatitis C virus-
coinfected patients with cirrhosis. J Acquir Immune Defic
Syndr. 2009;51(4):445-9.10.1097/QAI.0b013e3181acb675
16. Robic MA, Procopet B, Metivier S, Peron JM, Selves J, Vinel
JP, et al. Liver stiffness accurately predicts portal hypertension
related complications in patients with chronic liver disease:
a prospective study. J Hepatol. 2011;55(5):1017-24.10.1016/j.
jhep.2011.01.051
17. Petta S, Di Marco V, Bruno S, Enea M, Calvaruso V, Boccaccio V,
et al. Impact of virus eradication in patients with compensated
hepatitis C virus-related cirrhosis: competing risks and
multistate model. Liver Int. 2016;36(12):1765-73.10.1111/
liv.13156
18. Akhtar E, Manne V, Saab S. Cirrhosis regression in hepatitis
C patients with sustained virological response after antiviral
therapy: a meta-analysis. Liver Int. 2015;35(1):30-6.10.1111/
liv.12576
19. Casado JL, Quereda C, Moreno A, Perez-Elias MJ, Marti-Belda
P, Moreno S. Regression of liver fibrosis is progressive after
sustained virological response to HCV therapy in patients with
hepatitis C and HIV coinfection. J Viral Hepat. 2013;20(12):829-
37.10.1111/jvh.12108
20. Highleyman L. Liver fibrosis improves after successful
treatment for hepatitis C 2015 [Available from: .
aidsmap.com/Liver-fibrosis-improves-after-successful-
treatment-for-hepatitis-C/page/3015981/.
21. Mandorfer M, Schwabl P, Steiner S, Reiberger T, Peck-
Radosavljevic M. Advances in the management of HIV/HCV
coinfection. Hepatol Int. 2016;10(3):424-35.10.1007/s12072-
015-9691-4