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ORIGINAL
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Derivación urinaria urgente por patología
obstructiva intrínseca o extrínseca de la vía
urinaria. Stent ureteral versus Nefrostomía
percutánea
Resumen
Introducción:
La obstrucción de la vía urinaria es una patología urgente que se presenta con relativa frecuencia
y que en determinados casos requiere de derivación urinaria inminente.
El objetivo de este estudio es analizar los resultados y complicaciones en pacientes con obstrucción de la vía
urinaria superior tras derivación urinaria con stent ureteral versus nefrostomía percutánea.
Métodos:
Estudio retrospectivo desde 1 Enero de 2011 a 31 Diciembre de 2012 incluyendo 134 pacientes (65
hombres, 69 mujeres) de edad media 61.2 ± 17.4 años procedentes de Urgencias y requirieron derivación
urinaria urgente. Se analiza según el tipo de derivación urinaria diferentes parámetros etiológicos, estancia
hospitalaria, evolución clínica y analítica y complicaciones.
Resultados:
De los 134 pacientes, en 89 casos se optó por colocación de stent ureteral y en 45 casos de
nefrostomía percutánea. Los pacientes en los que se colocó nefrostomía percutánea eran más añosos y
presentaban unos niveles más elevados de creatinina respecto al grupo de stent ureteral de forma significativa.
No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la evolución clínica o analítica entre una u otra
derivación, únicamente en la estancia hospitalaria que fue mayor para los pacientes con nefrostomía debido a
la mayor edad, mayores cifras de creatinina al ingreso y mayor comorbilidad.
Conclusión:
No existen diferencias en los resultados y complicaciones entre stent ureteral y nefrostomía, si
bien consideramos el stent ureteral como primera opción ante una obstrucción aguda de la vía, reservando
la nefrostomía para casos de obstrucción maligna, sepsis con alteración de parámetros inflamatorios y
mayor comorbilidad.
Abstract
Introduction:
Obstruction of the urinary tract is a relatively frequent disease and sometimes requires
urgent urinary derivation. The objective of this study was to compare outcomes and complications in
patients with upper urinary tract obstruction after urinary derivation with ureteral stent or percutaneous
nephrostomy.
Material and Methods:
A retrospective study was conducted from 1 January 2011 to 31 December 2012 in 134
patients (65 males, 69 females) with a mean age of 61.2 ± 17.4 yrs who came to our emergency department
requiring urgent urinary derivation. Data were gathered on the type of urinary derivation, aetiology, length of
hospital stay, clinical and analytical results and complications.
Results:
A ureteral stent was placed in 89 of the 134 patients and percutaneous nephrostomy in the remaining
45. Creatinine levels and age were significantly higher in the percutaneous nephrostomy
versus
ureteral stent
group. No inter-group differences were found in clinical or analytical outcomes. The hospital stay was longer
for the percutaneous nephrostomy patients, attributable to their higher mean age, admission creatinine
level, and comorbidities.
Conclusions:
No differences in outcomes or complications were found between ureteral stent and percutaneous
nephrostomy placement. Ureteral stents may be preferable in patients with acute tract obstruction and
nephrostomy preferable in patients with malignant obstruction or sepsis with altered inflammatory parameters
and a greater comorbidity burden.
Sergio Merino-Salas, Pilar Valderrama-Illana, Félix Abad-Menor, Javier Moreno-Nores,
Clara Lahoz-García, Samuel González-Torres, Víctor Manuel López-León, Manuel Pareja-
Vílchez, Miguel Arrabal-Martín, Armando Zuluaga-Gómez
Unidad de Gestión Clínica Urología. Hospital Universitario San Cecilio. Granada
Enviado 10-01-2014
Revisado 15-03-2014
Aceptado 25-03-2014
Miguel Arrabal Martín
e-mail:
Palabras clave: Catéter Doble J,
Nefrostomía percutánea, Deri-
vación urinaria urgente.
Keywords: Ureteral stent,
Percutaneous
nephrostomy,
Urgent urinary derivation.
Urgent urinary diversion by intrinsic or extrinsic obstructive disease of
theurinary tract. Percutaneousnephrostomyversusureteral stent
Actual. Med.
2014; 99: (791): 6-9
DOI: 10.15568/am.2014.791.or01
