Revista nº 792

99 / 64

99 CASO CLÍNICO
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
©2014.Actual.Med.Todoslosderechosreservados
Localización atípica del Schwannoma en
el seno Maxilar
Resumen
El schwannoma es tumor de que se localiza en cabeza y cuello en la mitad de los casos. La localización más fre-
cuente es el VIII par craneal generando hipoacusia y vértigo. El tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica.
A continuación exponemos una localización rara de este tumor, el seno maxilar. La clínica consiste en cefalea
e insuficiencia respiratoria nasal. No existe consenso sobre la vía de abordaje para la cirugía. En nuestro caso
nos decantamos por una vía combinada: cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) con cirugía abierta mediante
antrostomia de Cadwel-Luc.
Abstract
Schwannoma is a tumor located in the head and neck in the middle of casos.The most frequent location is
the eighth cranial nerve causing hearing loss and tinnitus. The treatment is surgical excision. Below are a
rare location for this tumor, maxillary sinus. Causes of headache and nasal respiratory failure. There is no
consensus on the approach to surgery. We opted for combined surgery: endoscopic sinus surgery (FESS)
by external surgery of Cadwel-Luc antrostomy.
Javier Gómez-Hervás*, Juan M Palomeque Vera**, José L Vargas Fernández***, Manuel
Sainz Quevedo***
*Servicio de Otorrinolaringología del Bloque Quirúrgico del Hospital Universitario La Inmaculada de
Huercal-Overa. España
**Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Costal del Sol, Marbella. España
***Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada. España
Enviado 02-07-2014
Revisado 29-07-2014
Aceptado 10-08-2014
Palabras clave: Schwannoma,
seno maxilar, Cadwel-Luc, CENS
Keywords: Schwannoma ,
maxillary sinus, FESS,
Cadwel-Luc
Atypical location of Schwannoma in Maxilla sinus
INTRODUCCIÓN
Los tumores más frecuentes que asientan en los senos pa-
ranasales son los pólipos y los mucoceles, siendo el schwannoma
un tumor raro en esta localización. El schwannoma es un tumor
originado en las células de Schwann que comienzan su crecimien-
to a partir de las vainas de mielina de los nervios perifericos mo-
tores, sensoriales, simpaticos e incluso de los pares craneales (1).
La mitad de los casos se presenta en cabeza y el cuello, siendo
su localización más frecuente el VIII par craneal. Sin embargo su
presencia en la cavidad nasal es rara, ocupa tan sólo el 4% de los
casos (2).
CASO CLÍNICO
Varón de 17 años de edad, sin antecedentes personales
ni familiares de interés, que acude derivado de atención prima-
ria por cuadro de cefaleas y veludura del seno maxilar derecho
en una radiografía con proyección de Waters. En la exploración
endoscópica es compatible con la normalidad pero en la TC se
observa lesión bien delimitada con densidad de partes blandas
de unos 35 x 35 x 60 mm que ocupa gran parte de seno maxilar
derecho, sobre todo porciones superior e interna con oclusión
del complejo ostiomeatal correspondiente y destrucción parcial
de lámina ósea de pared medial (fig. 1). Se decide tratamiento
quirúrgico con abordaje combinado por Caldwell-Luc y CENS para
poder extraer la lesión.Durante la interevención observamos la
lesión posicionada en el techo ocupando casi completamente la
totalidad del seno maxilar, de forma bilobulada y asentada en su
pared posterior y superior. Mandamos la muestra a anatomía pa-
tológica que informa como schwannoma.
DISCUSIÓN
El schwannoma desarrolla un comportamiento habitual-
mente benigno, y crecimiento lento, con un índice de malignidad
del 1% (3). Las celdillas etmoidales supone la localización nasal
más frecuente, seguido del seno maxilar, cavidad nasal y seno
esfenoidal. Se originan principalmente en la rama oftálmica o la
maxilar del nervio trigémino, pero también puede haberlo en las
fibras simpáticas del plexo carotídeo y las fibras parasimpáticas
del ganglio esfenopalatino que inervan la mucosa nasal (4) (5).
Actual. Med.
2014; 99: (792): 99-100
DOI: 10.15568/am.2014.792.cc02
Javier Gómez Hervás