Revista nº 794

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32 REVISIÓN
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Aplicación de la Ingeniería Tisular en la
reparación de los defectos de la pared
abdominal
Resumen
En este trabajo se ha realizado una revisión bibliográfica de más de treinta artículos relevantes que han sido
publicados en revistas científicas de impacto durante los últimos años con el objetivo de conocer la efectividad
de las nuevas opciones terapéuticas en la reparación de defectos de la pared abdominal. La Ingeniería Tisular
permite el desarrollo de nuevos sustitutos biológicos consistentes en matrices dérmicas acelulares sobre las
que se cultivan células de diverso origen. Estas nuevas mallas biológicas no presentan las complicaciones
habituales de las mallas artificiales que a día de hoy se utilizan en la clínica quirúrgica de forma rutinaria.
Además de reducir la incidencia de complicaciones como son la infección con necesidad de retirada de la
misma, falta de estímulo de la cicatrización o formación de seromas, estas nuevas opciones terapéuticas
aportan beneficios adicionales como favorecer la angiogénesis, biocompatibilidad, y por tanto disminución del
riesgo de infección. Existen varios tipos de matrices acelulares (humana, porcina, bovina,…) sin evidenciarse
diferencias significativas entre ellas, siendo la más utilizada la humana. El cultivo de células sobre estas
matrices ha demostrado mejores resultados que cuando se utiliza una matriz acelular. La colocación quirúrgica
de la malla parece influir en el porcentaje de recidivas, habiéndose mostrado la colocación pre-peritoneal y la
técnica de separación anatómica por componentes como las mejores. El principal problema que existe es que
los estudios tienen un período de seguimiento corto, por lo que aún no se conocen los resultados a largo plazo
de las mismas. A esto se añade el elevado coste de los biomateriales empleados, aún inviable en la práctica
quirúrgica diaria. Por todo ello es fundamental una mayor investigación de los nuevos biomateriales para poder
trasladar este tipo de opciones terapéuticas a la clínica, así como una adecuada selección del caso y el paciente
cuando se decida utilizarlas.
Abstract
In this work we have reviewed more than thirty relevant issues recently published in scientific journal with
impact factor in order to estimate the effectiveness of new therapeutic approaches in reparation of abdominal
wall defects. Tissue Engineering can be used for the development of new biological substitutes consisting
on acellular dermal matrix seeded with different types of cells. These new biological meshes do not present
some complications that are relatively common when artificial polymeric meshes are used in actual surgical
practice. Besides the decrease of incidences such as infection and need to removal, lack of healing signals, or
seromas, these new therapeutic approaches lead to some additional benefits such as to induce angiogenesis,
biocompatibility and, thus, decrease of infection risk. There are several types of acellular dermal matrix
(human, porcine, bovine …) with no significant evidence among them, although the most used is human-
derived matrix. Cell culture over these biomaterials has reported better results than using acellular matrix.
Matrix localization can also modify the relapse rate. In this sense, pre-peritoneal localization and anatomical
separation of components technique have been reported as the best techniques. The main concern about
the included studies is a short-term following period after treatment, and thus, scarce data about long-term
effectiveness of these therapeutic approaches. Furthermore, due to the high price of the used biomaterials,
these therapies are unfeasible nowadays in daily surgical practice. In summary, it is necessary advanced
research about these new biomaterials in order to translate them to daily practice, as well as an adequate
diagnosis and selection of the patient to be treated.
Enviado: 04-02-2015
Revisado: 28-03-2015
Aceptado: 13-04-2015
Keywords: Abdominal wall,
Tissue engineering, Acellular
dermal matrix
Enrique Calcerrada Alises, Miguel Ángel Martín Piedra, Tania Gallart Aragón, María del
Carmen Sánchez Quevedo, Eusebio Gómez Valverde, José Antonio Jiménez Ríos.
Hospital Universitario San Cecilio. Granada.
Actual. Med.
2015; 100: (794): 32-36
Enrique Calcerrada.
Applications of Tissue Engineering in reparation of abdominal
wall defects
Palabras clave: Pared
abdominal, Ingeniería tisular,
matriz dérmica acelular