Revista nº 796

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150 CASO CLÍNICO
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
©2015.Actual.Med.Todoslosderechosreservados
Amputación estética
del cuarto metacarpiano de la mano izquierda
a un varón joven: resultado funcional
Resumen
Las amputaciones en la extremidad superior pueden ser el resultado de un traumatismo, de una elección
concreta de tratamiento de deformaciones genéticas, o de una patología, como un tumor maligno.(1)
Las amputaciones totales o parciales de los dedos son más frecuentes en varones y en menores de cinco
años de edad.
Presentamos el caso de un varón de dieciocho años que presenta una fractura abierta de falange proximal
del cuarto dedo de la mano izquierda. Se realiza osteosíntesis con agujas de kirschner y antibioterapia in-
travenosa. El paciente evoluciona a una rigidez de la articulación interfalángica proximal y de la articulación
interfalángica distal del 4º dedo.
Se indica una artrodesis de la articulación interfalángica proximal, presentando en el postopeatorio una
osteomielitis de la falange proximal.
Se decide una amputación estética del cuarto radio para conseguir una mano funcional.
Abstract
Upper extremity amputations can be the result of trauma, a specific choice of treatment of genetic disorder
or a pathology such as a malignancy.
The total or partial amputations of the fingers are more common in men and in children under five years
of age.
We report the case of an eighteen year-old man who has an open fracture of proximal phalanx of the fourth
finger of the left hand. Osteosynthesis with Kirschner wires and intravenous antibiotic therapy was perfor-
med. The patient develops a rigidity of the proximal interphalangeal joint and the distal interphalangeal
joint of the 4th finger. Arthrodesis of the proximal interphalangeal joint, posing on postoperative period an
osteomyelitis of the proximal phalanx.
Peral Infantes Isabel María1, García Aguilar Ignacio2, Pulido Albertus Francisca 2, Gómez
Zubeldía Claudio3
1FEA de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Santa Ana de Motril, Granada
2MIR de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Santa Ana de Motril, Granada
3Jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Santa Ana de Motril. Granada
Enviado: 02-07-2015
Revisado: 25-08-2015
Aceptado: 04-09-2015
Peral Infantes, Isabel María
C/ Enrique Cuevas s/n. 18600. Motril. Granada
E-mail:
Palabras clave: Amputación
estética, resultado funcional
Keywords: Aesthetic
amputation, functional result
Aesthetic amputation of fourth metacarpal left hand
in a young man: functional result
Actual. Med.
2015; 100: (796): 150-152
INTRODUCCIÓN
La indicación de la amputación de todo el metacarpiano (o
radio) es frecuente después de un traumatismo, una infección o
como parte de la resección de un tumor. (2)
La decisión para mejorar un muñón de amputación de un
dedo de la mano, acortamiento o reconstrucción después de la
mutilación, está basada en múltiples factores. Algunos factores
dependen del paciente: edad, situación psicológica, actividad labo-
ral, las expectativas estéticas de la mano y de ocio. Otros factores
dependen de la herida, mecanismo de acción y lesiones anatómi-
cas. La abstención terapéutica, las prótesis y la rehabilitación están
entre las opciones. No debe olvidarse que el aspecto y la edad del
paciente van estrechamente unidos para conseguir una mano útil
y funcional. (3)
La pérdida de un solo radio afecta a la fuerza funcional defi-
nitiva de la mano. En la amputación del cuarto radio se prefiere no
realizar transposición debido a las potenciales complicaciones, fun-
damentalmente la pseudoartrosis, que conlleva la transposición y
la necesidad de una inmovilización postoperatoria prolongada. (2)