Revista nº 793

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167 CASO CLÍNICO
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Vértigo e hipoacusia como debut inusual
de enfermedad celíaca
Resumen
Se describe un paciente de 14 años que presenta un debut muy poco corriente de la enfermedad celíaca (vértigo
e hipoacusia), sin ninguno de los síntomas “clásicos” de esta enfermedad. En adultos la clínica digestiva clásica
puede no estar presente, siendo más frecuentes las manifestaciones extradigestivas, como las neurológicas.
El gran mosaico clínico de esta enfermedad dificulta enormemente su diagnostico, especialmente en adultos.
Sin embargo el diagnostico precoz del enfermo celíaco mejora de forma exponencial su pronóstico y evolución,
obligando a incluir esta enfermedad en el diagnostico diferencial de múltiples síndromes. Como conclusión,
se debería valorar la inclusión de pruebas serológicas de enfermedad celíaca en pacientes con disfunción
neurológica de origen desconocido, como se refleja en este caso clínico.
Abstract
A 14 years old man, who begins with an unusual presentation of celiac disease (vertigo and hearing loss), with-
out gastrointestinal symptoms is described. Sometimes in adults the typical gastrointestinal symptoms are not
present, its more usual non gastrointestinal alterations, such as neurological symptoms. The mosaic symptoms
of this disease difficult diagnosis, especially in adults. Nevertheless, a rapid diagnosis of celiac disease improves
the forecast, so it might consider performing specific serological testing for celiac disease in patients with
unexplained neurological dysfunction. Therefore, a rapid diagnosis of celiac patient improves exponentially its
evolution, forcing include this disease in the differential diagnosis of multiple syndromes. According to several
publications, one might consider performing specific serological testing for celiac disease in patients with un-
explained neurological dysfunction, as reflected in this patient.
María Ángeles Moreno Fontiveros1, María Victoria Rodríguez Acosta2, Oscar García Resa1,
Inmaculada Vázquez Cruz1
1 Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. AGS Osuna (Sevilla).
2 Bióloga, Especialista Universitaria en Análisis Clínicos. Hospital Regional Universitario de Málaga.
Enviado: 03-06-2014
Revisado: 11-11-2014
Aceptado: 29-12-2014
Palabras clave: Enfermedad
celíaca; hipoacusia; manifesta-
ciones neurológicas; vértigo
Keywords: celiac disease; gluten
enteropathy; hearing loss;
neurologic presentation
Unusual presentation celiac disease: vertigo and hearing loss
INTRODUCCIÓN
La enfermedad celíaca es una enfermedad infradiagnos-
ticada. El diagnóstico precoz de la enfermedad es fundamental,
no sólo por la reversibilidad de los síntomas, sino para reducir la
morbi/mortalidad a largo plazo, sobretodo linfoma primariamen-
te intestinal y osteoporosis. La forma “clásica” de presentación
con síntomas digestivos (diarrea, malnutrición, malabsorción,
deshidratación) es prácticamente inexistente en la edad adulta,
son mucho más frecuentes las manifestaciones extra-digestivas
(anemia, osteopenia, hipertransaminasemia, neuropatía periféri-
ca, abortos, astenia, epilepsia, demencia). (1) El paciente de este
caso clínico padece un debut poco corriente de la enfermedad
celíaca: vértigo e hipoacusia. El vértigo e hipoacusia son síntomas
inespecíficos y requieren de un estudio diagnóstico cuidadoso.
En el diagnóstico diferencial del síndrome vertiginoso se incluye
la enfermedades del Sistema vestibular periferico, del Sistema
Nervioso Central, y otras enfermedades sistémicas que pueden
originar trastornos vestibulares. La Clasificacion de los trastornos
vestibulares propuesta por la Comisión de Otoneurologia de la
Sociedad Española de ORL describe las siguientes entidades como
causas de vértigo recurrente con hipoacusia: enfermedad de Me-
niere, migraña tipo basilar, enfermedad autoinmunitaria del oído
interno, neurosifilis-otosifilis y fistula perilinfática (2). Sin embar-
go, no incluye la enfermedad celíaca como causa de trastorno del
equilibrio. La asociación entre enfermedad celíaca e hipoacusia,
aunque poco frecuente, ha sido ya descrita. (3) En cambio, sólo se
la logrado encontrar una publicación que describa la asociación
de esta enfermedad con vértigo (4) tras realizar una completa
búsqueda bibliografía en PubMed y EMBASE.
CASO CLINICO
Paciente varón de 14 años, sin antecedentes personales ni
familiares de interés. Acude a su médico de Atención Primaria por
presentar desde hace aproximadamente 15 días, episodios de
Actual. Med.
2014; 99: (793): 167-169
Mª Ángeles Moreno Fontiveros
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