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Sección Territorial Andaluza
de la Academia Española
de Dermatología y Venereología
SUPLEMENTO
comunicaciones orales
Actual. Med.
2015; 100: (794). Supl. 11-24
años que acude a urgencias por dolor lumbar de 3 meses de
evolución acompañado de cuadro constitucional y erupción cu-
tánea de dos semanas de evolución. Como antecedentes, HTA,
arteriopatía periférica, aneurisma aorta abdominal y EPOC. En
Rx de urgencia se observa fractura patológica de T9. A la explo-
ración dermatológica presenta lesiones anulares de crecimiento
excéntrico, diseminadas, con discreta descamación periférica y
prurito moderado. No afectación de palmas, plantas ni muco-
sas. Se realiza biopsia-punch con sospecha de EAC mostrando
rasgos dermatopatológicos compatibles con el diagnóstico clí-
nico lo que nos indujo a realizar un estudio de despistaje de
neoplasia interna. En TAC de tórax se detecta nódulo espiculado
de 1.2cm en lóbulo superior derecho y en la biopsia vertebral
metástasis vertebral con origen primario pulmonar. El paciente
recibió tratamiento con radioterapia y quimioterapia y las le-
siones cutáneas fueron desapareciendo progresivamente. Ac-
tualmente se encuentra en seguimiento por Oncología. 2: Varón
de 79 años que acude a urgencias por presentar desde hace 2
semanas disnea y lesiones cutáneas en región lumbar. Como an-
tecedentes, hematuria por divertículo vesical y fibrilación auri-
cular crónica. En las pruebas urgentes realizadas, se aprecia un
derrame pleural derecho. En su ingreso observamos, en región
lumbar, lesiones anulares de crecimiento excéntrico, compa-
tibles con EAC. Las lesiones fueron biopsias mostrando rasgos
dermatopatológicos compatibles con el diagnóstico clínico por
lo que también se realizó estudio de extensión para descartar
neoplasia interna. Se evidenció un adenocarcinoma de pulmón
estadio IV, con diseminación ósea. A pesar del tratamiento qui-
mioterápico, falleció a los dos meses.
Discusión:
El EAC es una dermatitis inflamatoria, crónica
y recurrente, de etiología desconocida. Es una afección infre-
cuente, sin predominio en ninguna etnia o sexo. Hay numero-
sas teorías sobre las causas de esta afección, pero ninguna es
concluyente. El diagnóstico se realiza por la cliníca. Los rasgos
histopatológicos son poco concluyentes. La erupción cutánea
puede ser una manifestación precoz de neoplasias internas, que
desaparece después del tratamiento antineoplásico y reaparece
con la recurrencia del tumor.
Referencias:
1.
Eritemas figurados. Kaminsky A. Actas. Dermosifiliogr.
2009;100(2):88-109.
2.
Differential diagnosis of round or discoid lesions. Rudikoff D.
Clin Dermatol. 2011 Sep-Oct;29(5):489-97
C16. CASOS DEL SIGLO XIX EN EL SIGLO XXI
Méndez Abad Cristina, Moyano Almagro Blanca, Delgado
Ceballos Jaime, Collado Minguiñon Andrés, Russo de la Torre
Francisco
Hospital Punta Europa. Algeciras
Resumen:
En el siglo XIX la dermatología estaba aún poco
desarrollada y la mayoría de afecciones dermatológicas eran
diagnosticadas en fases muy avanzadas. Muchas veces no se
consultaba por ellas y eran tratadas de manera domiciliaria o
por curanderos. Muestra de ello son muchos de los dibujos, gra-
bados y moldes que existen de la época de colecciones como
las del museo olavide entre otras. En la práctica clínica diaria
se siguen viendo casos que nos recuerdan a épocas pasadas, os
presentamos una serie de casos muy evolucionados, con clínica
muy abigarrada, debido a la falta de tratamiento médico – qui-
rúrgico actual.
C17. PLACA VERRUCOSA EN DORSO DE MANO DE PACIEN-
TE DE ETNIA AFRICANA
Cases Mérida Sandra, Romero Sillero Estrella
1
, Osorio
Gómez Guiovanna F.
1
, Bernal Martínez Samuel
2
, Pérez Gil
Amalia
1
1
Servicio de Dermatologia del H.U. Valme
2
Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia del
H. U. Valme
Descripción
: Paciente varón de 35 años de edad, natural de
Nigeria, acude por presentar una placa verruciforme localizada en
dorso de mano de 5 años de evolución de crecimiento lentamente
progresivo. No antecedentes personales ni familiares de interés.
No presentaba repercusión sistémica ni otra sintomatología aso-
ciada.
Exploración:
Fototipo VI. Placa exofítica hiperqueratósica de
bordes sobreelevados e irregulares, verruciforme, localizada a ni-
vel de dorso de mano derecha.
Pruebas complementarias:
Se tomaron muestras para cul-
tivo de hongos y micobacterias. Se realizó una biopsia cutánea.
Finalmente, se completó con estudios de extensión como radio-
grafía de tórax, serología y cultivo de esputo. JUCIO CLÍNICO. El
diagnóstico diferencial englobaba infección dermatofítica, micosis
profundas, infección por micobacterias, parasitosis y una enfer-
medad inflamatoria granulomatosa idiopática. El cultivo de hon-
gos fue negativo. El estudio anatomopatológico describió la pre-
sencia de una inflamación granulomatosa dérmica. Finalmente, el
cultivo de micobacterias permitió aislar cepas del Complejo de Mi-
cobacterium tuberculosis, y el tipaje reveló presencia de M.bovis.
Diagnóstico:
Tuberculosis verrucosa cutis.
Comentario final:
La tuberculosis cutánea representa un
1,5% del total de las infecciones por M. Tuberculosis. La forma clí-
nica depende de tres variables fundamentalmente: la vía de ino-
culación, la carga bacteriana y el estado inmunológicosensibiliza-
ción previa del enfermo. La tuberculosis verrucosa cutis se consi-
dera una enfermedad paucibacilar que se produce por inoculación
exógena de la micobacteria en un punto de solución de continui-
dad cutánea en una persona inmunocompetente sensibilizada o
infectada previamente. El manejo es común al de la tuberculosis
pulmonar, por lo que requiere tratamiento sistémico. Fenómenos
migratorios son la principal causa de que enfermedades tan in-
frecuentes como ésta vuelvan a estar presentes en el día a día de
nuestras consultas.
C18. QUEILITIS ANGULAR CRÓNICA
Jorquera Barquero Enrique
1
, Pérez Gutiérrez Sofía*
2
, Suárez
Marrero M. Carmen
2
, Vázquez Bayo M Carmen
2
, De Alba Rioja
Inés
2
1
Dermatología M-Q y Venereologia Complejo hospitalario Huelva
2
Anatomía Patológica* y Dermatología MQ y Venereología
Resumen:
Varón de 36 años derivado por su Médico de
Atención Primaria por una queilitis angular izquierda con inflama-
ción y dolor de dos meses de evolución afectando a mucosa oral y
piel adyacente. Había sido tratado con antibióticos y antifungicos
orales sin mejoría.
Se realiza una biopsia excisional para descartar naturaleza
neoplasia. La histopatologia es informada como inflamación gra-
nulomatosa necrotizante con tincion para BAAR negativa.
Se solicitan pruebas complementarias (analítica, rx tórax,
mantoux) e ínter consulta a Digestivo.
En la radiología de tórax se descubren cavitaciones en vér-
tices pulmonares con PPD positivo 10 mm. En los esputos se en-
cuentran baciloscopias positivas y cultivos para Mycobacterium
tuberculosis. Tras tratamiento específico se logra curación tanto
para la infección pulmonar como cutánea.
La afectación cutánea de la tuberculosis es muy infrecuente
(1-1.5%), la mayoría de los casos son el resultado de una extensión
de un proceso endogeno. En este caso se plantea el diagnóstico
diferencial con procesos granulomatosos orofaciales y se plantea
un algoritmo diagnóstico.