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Actualidad
Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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SUPLEMENTO
Actual. Med.
2016; 101: (799). Supl. 17-36
C1. ¿AUMENTA NUESTRA ESTANCIA MEDIA HOSPITALARIA
POR LA HTA NO CONTROLADA?
García López, M.
1
; Losada Mora, P.
2
; Garrido Castro, A.M.
3
;
Carrillo Linares, J.L.
3
Hospital Virgen de la Victoria,Málaga.
1
Cirugía Vascular y Angiología.
2
Cardiología.
3
Medicina Interna.
Objetivo:
Analizar si la EMde los pacientes hipertensos conoci-
dos ingresados en CV difiere de la EM de los no hipertensos.
Material y Método:
análisis descriptivo de pacientes ingresa-
dos en CV que sufrieron algúna descompensación médica que pre-
cisó avisar a Medicina Interna o Cardiología. Se calculó la EM de dos
grupos: pacientes con y sin HTA conocida.
Resultados:
Desde 03/2011 a 03/2015 se realizan 198 inter-
consultas desde CV a un equipo deMedicina Interna y Cardiología. La
EM fue de 20,2 días. 159 (80,3%) eran HTA conocidos. La EM de este
subgrupo fue de 21,4 días. La EM del grupo de pacientes descom-
pensados no hipertensos fue de 15,5 días. Documentación Clínica
aportó la EM de todos los pacientes de CV durante ese periodo (in-
cluidos los 198 valorados); correspondía a 12,1. Esto probablemente
se explica dado que los profesionales de la Unidad de CV no realizan
interconsultas en pacientes sin patologías médicas descompensadas
o con posibilidad de descompensarse. Sin embargo, la EMen los tres
años previos a la participación del equipo es de 13,8, 16 y 13,3.
Conclusiones:
Aunque deben considerarse otras variables,
la EM de CV disminuye desde que los pacientes descompensados
reciben valoración y seguimiento por un equipo médico específico.
4/5 ingresados en CV presentan antecedentes de HTA. Su EMes muy
superior a la de los no hipertensos. Ambos subgrupos presentan una
EM superior a la global pero es más llamativo en los hipertensos. Los
datos parecen apuntar a una relación entre los antecedentes de HTA
y un aumento de la EM.
E-mail:
alfonsomgc@hotmail.comC2. ANEMIA ENCIRUGÍAVASCULAR. FACTOR PREDICTOR
DE MUERTE Y EVENTOS CARDIOVASCULARES
Esteban, C.
1
; Salmerón, L.
2
; Escudero, J.
3
; Clarà, A.
4
; Fernández, A.
5
1
Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona.
2
Complejo
Hospitalario Unversitario de Granada.
3
Hospital de San Pablo.
4
Hospital del
Mar. Barcelona.
5
Hospital La Paz. Madrid
Objetivo:
evaluar la relación de los niveles de hemoglobina
(Hb) preoperatoria con la aparición de eventos cardiovasculares
y/o muerte, en el postoperatorio y a un año, en pacientes some-
tidos a cirugía vascular electiva.
Material y Método:
estudio observacional, retrospectivo,
transversal y multicéntrico. Se incluyen pacientes intervenidos
por aneurismas aortoiliacos o periféricos, revascularización de
extremidades inferiores y amputaciones durante febrero y marzo
de 2014 en 12 unidades de cirugía vascular. Analizamos factores
de riesgo habituales y Hb preoperatoria. Con un seguimiento mí-
nimo de un año se registró mortalidad, eventos cardiovasculares
mayores (ECV) y cifras de Hb. El análisis descriptivo de los datos se
hizo en función del tipo de variable. El análi-sis de supervivencia
mediante estimadores de Kaplan-Meier y test de log-rank. Análi-
sis multivariante mediante regresión logística para evaluar facto-
res que pu-dieran influir en la mortalidad.
Resultados:
518 pacientes completaron el seguimiento
(medio 14,5 meses). La prevalencia de anemia preoperatoria fue
53,4% y al año del 64,7%. Mortalidad 21,4%. Tasa ECV 34,2%. La
Hb preoperatoria ? 10 gr/dl implicó mayor mortalidad a 30 días
(96,4% vs 90,5%) y a 12 meses (86,2% vs 78,6%). Los pacientes
con Hb ? 10 gr/dl sufrieron más amputaciones (31,2% vs 8,0%
p<0,0001). Multivariante: por cada unidad de Hb preoperatoria
aumentada la probabilidad de muerte es 0,81 veces menor.
Conclusiones:
La prevalencia de anemia preoperatoria es
elevada y es superior tras un año de la cirugía. La Hb?10 se asocia
especialmente a las amputaciones. La Hb preoperatoria influye
de forma independiente en la mortalidad de forma gradual.
E-mail:
carlosestebangracia@gmail.comC3. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE PSEUDOANEURISMAS
TARDÍOS DE AORTA TORÁCICA TRAS REPARACIÓN QUIRÚRGICA DE
COARTACIONES DE AORTA
Cobo Picón, L.; Duque Santos, A.; Reyes Valdivia, A.; Osorio
Ruíz, A.; Gandarias Zúñiga, C.
Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid
Objetivo:
Los pseudoaneurismas tardíos tras reparación
quirúrgica de coartaciones aórticas se desarrollan entre un 5%
y 12% de pacientes. La reparación quirúrgica secundaria abierta
conlleva una tasa de mortalidad intrahospitalaria de aproximada-
mente 14%, elevada morbilidad: lesión nerviosa recurrente larin-
geo 20% y nervio frénico 5%.
Material y Método:
Caso1: Varón 45 años hipertenso, inter-
venido de aortoplastia por CA en la infancia. Consulta por tos y dis-
nea de esfuerzo. Caso 2: Varón 38 años, hipertenso y CA, interveni-
do de 3 aortoplastias, y posterior angioplastia percutánea. Caso1:
Angio-TC muestra pseudoaneurisma en aorta torácica desde el
origen de la Arteria subclavia izquierda de 78mm de diámetro. Se
decide tratamiento híbrido: bypass carótido-carotídeo-subclavio
izquierdo más endoprótesis MedtronicValiant®, enrasada a la ar-
teria carótida izquierda y amplatzer en subclavia izquierda. Caso2:
Angio-TC muestra pseudoaneurisma de aorta torácica post-coar-
tación con diámetro 45mm. Se de
cide tratamiento híbrido: bypass
carótido-carotídeo-subclavio izquierdo, seguido de endoprótesis
CP®, enrasada al tronco braquiocefálico.
I MESA DE COMUNICACIONES ORALES
Viernes, 25 de noviembre. 08.30 h.