Suplemento I · Revista nº 799

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comunicaciones orales SUPLEMENTO Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
Actual. Med.
2016; 101: (799). Supl. 18-36
Resultados: Caso 1: Postoperatorio presentó dolor toráci-
co. Angio-TC evidencia fuga tipo IIIa e infarto pulmonar (oclusión
de colaterales bronquiales). Se implanta nueva endoprótesis Va-
liant. Control 3 meses después objetiva exclusión aneurismática.
Caso 2: Postoperatorio satisfactorio. A los 3meses se observa
aneurisma excluido y bypass permeables.
Conclusiones: Los pseudoaneurismas tras reparación qui-
rúrgica por coartación aparecen en la zona intervenida con ex-
tensión proximal. Difiere de los aneurismas degenerativos en
las características morfológicas del arco aórtico, por tratarse
de pacientes jóvenes. El tratamiento endovascular, representa
una opción terapéutica válida debido a su menor morbi-morta-
lidad, siendo necesario individualizar cada caso.
E-mail:
C4. EXTENSIÓNDE LACOBERTURAAÓRTICA ENEL TRATAMIENTO
ENDOVASCULARDE LASDISECCIONESAÓRTICAS TIPOB
Herrera Mingorance, J.D.; Ros Vidal, R.; Lozano Alonso, S.;
Ros Die, E.; Salmerón Febres, L. M.
UGC de Angiología y Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario de
Granada.
Objetivo: Determinar las diferencias clínicas y de remodelado
aórtico según la amplitud de cobertura aórtica realizada en el trata-
miento endovascular de las disecciones tipo B de Stanford.
Material y Método: Estudio analítico retrospectivo sobre 68
pacientes (8 mujeres,11.6%) con una edad media de 61.1±11.1
años, intervenidos de manera endovascular entre los años 2003-
2016 por disección aórtica aguda/subaguda (DAA,n=45) o crónica
(DAC,n=23). Se recogen variables demográficas y patologías con-
comitantes, procedimiento realizado, complicaciones, morbimor-
talidad y remodelado aórtico durante el seguimiento. Se divide la
muestra en aquellos con sellado exclusivo de la puerta de entrada
de la disección en aorta torácica (grupo 1,G1, 22 DAA,23 DAC)
y aquellos con un sellado más extenso (grupo 2,G2, 12 DAA,11
DAC). Se comparan G1 y G2 en DAA y DAC por separado.
Resultados:ElseguimientoparalasDAAfuede34.6±43.3me-
ses. Se encontraron diferencias en la creatinina basal (G1:1.12±0.
37,G2:1.54±0.73,p=0.02), el uso de contraste (G1:183.3±107.8cc,
G2:283.4±111.6cc,p=0.03), la paraplejia (G1:9.8%,G2:0%,p=0.06)
e isquemia aguda (G1:18.2%,G2:0%,p=0.03) postoperatorias,
el fracaso renal agudo (G1:22.5%,G2:55.9%,p=0.02) y el ingre-
so prolongado (G1:17.7±11.5días,G2:11.3±5.3días,p=0.03). No
hubo diferencias en la morbimortalidad y reintervenciones.
El remodelado aórtico fue mayor en el G2, especialmente en
aquellos con stent transvisceral (n=11) y en las DAA comparadas
con las DAC. La degeneración aneurismática fue menor en G2
(G1:18.2%,G2:4.3%,p=0.06).
Conclusiones: Según nuestra serie la cobertura aórtica am-
plia en las DAA se asocia a un mejor remodelado aórtico con menor
riesgo de isquemia medular y de miembros inferiores, así como de
degeneración aneurismática durante el seguimiento, sin diferen-
cias en cuanto a la morbimortalidad.
E-mail:
C5. ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTO: ¿EVAR
BIFURCADO O AORTO-MONOILIACO?
Herrera Mingorance, J.D.; Linares Palomino, J.P.; Hebberecht
López, M.; Cuenca Manteca, J.B.; Salmerón Febres, L. M.
UGC de Angiología y Cirugía Vascular. Complejo Hospitalario de
Granada.
Objetivo: Comparar la morbimortalidad y necesidad de re-
intervención durante el seguimiento de pacientes intervenidos de
aneurisma de aorta abdominal roto (AAAr) mediante colocación de
endoprótesis bifurcada o aorto-monoiliaca.
Material y Método: Evaluación retrospectiva de 75 pacien-
tes con AAAr tratados mediante EVAR aortomonoiliaco (G1:55
pacientes) o bifurcado (G2:20 pacientes) entre los años 2008-
2015. Se excluyeron aquellos con aneurismas toracoabdomina-
les, supra y yuxtarrenales y los intervenidos mediante cirugía
aórtica abierta. Se recogieron datos demográficos, comorbilida-
des, morfología del aneurisma, shock al ingreso (TAS<80mmHg
y/o síncope), variables intraoperatorias, tiempos de estancia,
éxito técnico, necesidad de reintervención, detección de endo-
fugas y muerte. Se analizaron los datos empleando el paquete
estadístico spss.
Resultados: 75 pacientes (3 mujeres,3.9%) con edad media de
75.8±8.6 años y seguimiento de 28.5 (1-120) meses. Se observaron
diferencias en la edad (G1:76.9±8.2años,G2:72.6±9.4años,p=0.05),
el shock al ingreso (G1:51.9%, G2:15%,p<0.01), diámetro máxi-
mo del aneurisma (G1:78.3±18.4mm,G2: 66.9±20.4mm,p=0.03),
la mortalidad intrahospitalaria (G1:45.5%, G2:20%,p<0.04), así
como la necesidad de reintervención durante el seguimiento
(G1:28.8%,G2:12.5%,p=0.08). La presencia de shock al ingreso, Sdr
compartimental y Hb<8 g/dL fueron predictores independientes de
mortalidad en el análisis multivariante. Analizando sólo a pacientes
sin shock al ingreso (G1:n=26,G2:n=17), no existieron diferencias en
cuanto a lamortalidad, persistiendo la diferencia en cuanto a reinter-
venciones (G1:30.8%,G2:15.5%,p=0.08).
Conclusiones: Según nuestra serie, el uso de endoprótesis bi-
furcadas en pacientes con AAAr hemodinámicamente estables no
implica mayor mortalidad, tiempo quirúrgico o necesidad de hemo-
derivados durante la cirugía, con menor índice de reintervenciones
durante el seguimiento.
E-mail:
C6. DISPOSITIVO AMPLATZER COMO RECURSO PARA LA
OCLUSIÓN VASCULAR EN DISTINTAS PATOLOGÍAS
Robles Martín, M.L.; Moreno Reina, A.; Castillo Martínez,
E.M.; Núñez de Arenas Baeza, G.; García León, A.
H. U. Virgen de Valme (AGS Sur de Sevilla)
Objetivo: Los Amplatzer (AVP) pueden ser una buen alterna-
tiva frente a otros materiales de embolización. Son reposiciona-
bles, consiguiendo la oclusión permanente del vaso tratado, mini-
mizando el riesgo de migración. Analizamos nuestra experiencia,
valorando su eficacia y seguridad en distintas aplicaciones.
Material y Método: Revisamos retrospectivamente nueve
casos (2007 – 2016). Se aplicaron como oclusor vascular en
diferentes localizaciones: prevención de endofuga en arteria
hipogástrica; vena hipogástrica insuficiente en síndrome de
congestión pélvica; dos casos de endoprótesis aórtica mo-
noiliaca ocluyendo AIC contralateral; cierre de FAV renal en
paciente con nefrectomía previa; insertado en degeneración
aneurismática de bypass protésico extraanatómico desde
Aorta ascendente hasta femorales; en A. subclavia izquierda
previo a reparación de endofuga tipo III de prótesis toráci-
ca; para ocluir muñón aórtico aneurismático en paciente con
trombosis aórtica secundaria a enfermedad reumática; por
último se empleo en lo que parecía un pseudoaneurisma de
la arcada pancreático duodenal en paciente con múltiples ci-
rugías oncológicas abdominales. El seguimiento fue por An-
gioTC.
Resultados: En el 77 % de los casos realizamos un único
procedimiento con la inserción de un solo AVP consiguiendo
la oclusión del vaso tratado. En el caso del muñón aórtico fue
necesario un segundo procedimiento al año, colocando un
nuevo AVP junto a coils por crecimiento. En el último caso,
seguía manteniendo flujo presentando una imagen compati-
ble con recidiva neoplásica.